仁爱济世医德为先仁爱济世医德为先重庆仁济医院重庆仁济医院ChongqingRenjiHospitalChongqingRenjiHospital((重庆市第五人民医院重庆市第五人民医院))病例分享患者男44岁因“腹胀10天”入院实验室检查仁爱济世医德为先仁爱济世医德为先重庆仁济医院重庆仁济医院ChongqingRenjiHospitalChongqingRenjiHospital((重庆市第五人民医院重庆市第五人民医院))仁爱济世医德为先仁爱济世医德为先重庆仁济医院重庆仁济医院ChongqingRenjiHospitalChongqingRenjiHospital((重庆市第五人民医院重庆市第五人民医院))你的考虑诊断？A胰腺炎B胰腺肿瘤C胆管下段肿瘤仁爱济世医德为先仁爱济世医德为先重庆仁济医院重庆仁济医院ChongqingRenjiHospitalChongqingRenjiHospital((重庆市第五人民医院重庆市第五人民医院))胰腺肿瘤的影像学诊断仁爱济世医德为先仁爱济世医德为先重庆仁济医院重庆仁济医院ChongqingRenjiHospitalChongqingRenjiHospital((重庆市第五人民医院重庆市第五人民医院))胰管钩突胰体胰尾十二指肠小乳头十二指肠大乳头胰腺解剖：胰腺是腹膜后位器官，横跨L1、2椎体前方，分头、颈、体、尾四部分；一般胰尾位置较高，钩突是胰头最低的部分，胰头与颈以肠系膜上静脉右缘为界限，胰头位于右方，胰颈位于前方，钩突位于肠系膜上静脉后方与下腔静脉之间，胰腺体尾部沿脾静脉走行。胰颈胰头肠系膜上静脉仁爱济世医德为先仁爱济世医德为先重庆仁济医院重庆仁济医院ChongqingRenjiHospitalChongqingRenjiHospital((重庆市第五人民医院重庆市第五人民医院))胰颈胰体尾部胰颈胰头钩突肠系膜上静脉脾静脉仁爱济世医德为先仁爱济世医德为先重庆仁济医院重庆仁济医院ChongqingRenjiHospitalChongqingRenjiHospital((重庆市第五人民医院重庆市第五人民医院))组织学起源分类：胰腺导管细胞肿瘤：导管上皮细胞癌囊腺瘤导管内乳头状黏液性肿瘤胰腺类癌等胰腺非导管细胞肿瘤：神经内分泌肿瘤胰母细胞瘤脂肪瘤畸胎瘤淋巴瘤等胰腺实性假乳头状瘤起源于胰腺原始上皮转移性肿瘤仁爱济世医德为先仁爱济世医德为先重庆仁济医院重庆仁济医院ChongqingRenjiHospitalChongqingRenjiHospital((重庆市第五人民医院重庆市第五人民医院))大体表现实性肿瘤囊性肿瘤导管腺癌内分泌肿瘤实性假乳头状瘤浆液性囊性肿瘤黏液性囊性肿瘤导管内乳头状黏液性肿瘤胰泡细胞癌胰母细胞瘤文献统计以上8种肿瘤占胰腺肿瘤的98%仁爱济世医德为先仁爱济世医德为先重庆仁济医院重庆仁济医院ChongqingRenjiHospitalChongqingRenjiHospital((重庆市第五人民医院重庆市第五人民医院))胰腺癌（pancreaticcarcinoma）胰腺癌又称胰腺导管腺癌，占胰腺肿瘤的85%，胰腺恶性肿瘤的95%；发生于40岁以上的中老年多见；胰头发生率约60-70%，胰体约10-15%，胰尾部约5-10%，另有5-10%累及全胰；癌胚抗原CEA、CA199呈阳性。仁爱济世医德为先仁爱济世医德为先重庆仁济医院重庆仁济医院ChongqingRenjiHospitalChongqingRenjiHospital((重庆市第五人民医院重庆市第五人民医院))三大生物学特点：①乏血供肿瘤：增强扫描相对正常胰腺实质呈低强化；②围管（胰管、胆管）侵润：胰头部肿瘤致胰管和胆总管扩张，出现阻塞性黄疸；③易侵犯周围神经血管及淋巴管：易经过门静脉转移到肝脏、肺，易转移至腹主动脉和肠系膜上动脉根部周围的淋巴结。胰腺癌（pancreaticcarcinoma）仁爱济世医德为先仁爱济世医德为先重庆仁济医院重庆仁济医院ChongqingRenjiHospitalChongqingRenjiHospital((重庆市第五人民医院重庆市第五人民医院))胰腺癌（pancreaticcarcinoma）CT特点：胰腺局部增大并肿块形成，多呈等或低密度，边缘不清楚；增强CT扫描呈乏血供肿瘤表现；胆总管及胰管扩张，呈“双管征”；侵犯周围的血管，血管周围脂肪间隙消失、包绕血管、血栓形成；侵犯周围脏器，胃、脾、腹膜、网膜；远处转移，肝、肺内转移，腹膜后淋巴结转移。仁爱济世医德为先仁爱济世医德为先重庆仁济医院重庆仁济医院ChongqingRenjiHospitalChongqingRenjiHospital((重庆市第五人民医院重庆市第五人民医院))女71岁反复疼痛1年，加重2月术后病理：胰腺腺癌中...
