翼腭窝的解剖及影像学识别翼腭窝的解剖及影像学识别天津市人民医院刘筠天津市人民医院刘筠翼腭窝翼腭窝翼腭窝翼腭窝((pterygopalatinefossa,PPF))位于眶尖后位于眶尖后下方的骨性间隙下方的骨性间隙,,由蝶骨体、蝶骨翼突、腭骨垂直板和上由蝶骨体、蝶骨翼突、腭骨垂直板和上颌骨体围成颌骨体围成上颌骨眶下裂翼腭窝翼突内侧板翼突外侧板腭骨翼腭窝的内容物翼腭窝的内容物脂肪上颌动脉翼腭段及分支上颌神经翼腭神经节翼腭窝的内容物翼腭窝的内容物上颌动脉翼腭段经翼上颌裂进入PPF，位于翼腭神经节前方翼腭神经节位于翼管与圆孔前方，靠近蝶腭孔上颌神经自圆孔进入PPF翼腭窝翼腭窝内壁腭骨垂直板内壁腭骨垂直板外壁开放外壁开放上壁蝶骨体、蝶骨大翼和翼突基底上壁蝶骨体、蝶骨大翼和翼突基底部部下壁开放下壁开放前壁上颌窦后壁前壁上颌窦后壁后壁蝶骨翼突后壁蝶骨翼突翼腭窝的交通翼腭窝的交通前上眶下裂前上眶下裂------眼眶眼眶后上圆孔后上圆孔------颅中窝颅中窝内蝶腭孔内蝶腭孔------鼻腔鼻腔外翼上颌裂外翼上颌裂------颞下窝颞下窝后翼管后翼管------破裂孔破裂孔下翼腭管、腭大管及腭小管下翼腭管、腭大管及腭小管------口腔口腔后下腭鞘管后下腭鞘管------咽部咽部眶下裂眶下裂位于上颌骨与蝶骨大翼之间位于上颌骨与蝶骨大翼之间,,起自眶上裂内侧端稍下起自眶上裂内侧端稍下方方,,连接眼眶与翼腭窝连接眼眶与翼腭窝,,上颌神经由此通过上颌神经由此通过眶下裂眶下裂上颌骨眶下沟眶下裂腭板眶突翼腭窝上部蝶骨圆孔•上界蝶骨大翼眶面下缘•下界腭骨眶突、上颌骨眶面后缘和颧骨眶面眶下裂眶下裂圆孔圆孔蝶骨大翼与体之间蝶骨大翼与体之间位于翼管的外上方位于翼管的外上方,,蝶骨大翼的内蝶骨大翼的内前方前方,,有薄的骨片与眶下裂相隔有薄的骨片与眶下裂相隔ＰＰＦ圆孔圆孔上颌神经上颌神经圆孔动脉圆孔动脉颅中窝颅中窝------翼腭窝翼腭窝圆孔圆孔圆孔圆孔PPFPPF颈动脉管颈动脉管破裂孔破裂孔圆孔圆孔•紧邻蝶窦外侧壁紧邻蝶窦外侧壁,,与蝶窦的关系密切与蝶窦的关系密切•由后内向前外走行由后内向前外走行圆孔圆孔变异圆下管圆外管变异圆下管圆外管两侧不对称两侧不对称4%-33%4%-33%病理性扩大病理性扩大蝶腭孔蝶腭孔位于蝶窦底的外下方位于蝶窦底的外下方,,为翼腭窝与鼻腔的通为翼腭窝与鼻腔的通道道,,有蝶腭动静脉和鼻上、鼻腭神经通过有蝶腭动静脉和鼻上、鼻腭神经通过蝶腭孔蝶腭孔位于鼻腔外侧壁的后上方，位于鼻腔外侧壁的后上方，提供鼻腔后四分之三部分的血供提供鼻腔后四分之三部分的血供和粘膜腺体的神经支配和粘膜腺体的神经支配蝶腭孔蝶腭孔蝶腭孔翼管翼上颌裂翼上颌裂翼腭窝的外口翼腭窝的外口,,呈垂直裂隙状。后界清楚呈垂直裂隙状。后界清楚,,上部上部由翼突基底部的前外侧缘构成由翼突基底部的前外侧缘构成,,下部由融合的翼突构成。前下部由融合的翼突构成。前界难以确定。上颌动脉由此出入界难以确定。上颌动脉由此出入翼上颌裂翼上颌裂翼管翼管位于翼突和蝶窦之间位于翼突和蝶窦之间,,连接翼连接翼腭窝和破裂孔。翼管内有翼管动脉和翼腭窝和破裂孔。翼管内有翼管动脉和翼管神经管神经翼管翼管由后外向前内由后外向前内(85%)(85%)走行的一个直走行的一个直或稍弯曲的细小骨性管道或稍弯曲的细小骨性管道,,管径向前逐渐增管径向前逐渐增宽宽翼管翼管冠状面呈类圆形，可显示翼管与蝶窦冠状面呈类圆形，可显示翼管与蝶窦关系关系翼管翼管不对称不对称13%13%病理性病理性扩大肿瘤性病变沿神经蔓延扩大肿瘤性病变沿神经蔓延狭窄慢性炎症骨纤狭窄慢性炎症骨纤消失与管壁缺如鉴别消失与管壁缺如鉴别杨本涛等.翼管的高分辨CT（HRCT）研究.耳鼻咽喉-头颈外科.2000,7(6):346-350腭鞘管腭鞘管由腭骨蝶突和蝶骨鞘突构成由腭骨蝶突和蝶骨鞘突构成,,位位于于PPFPPF的后部的后部,,翼管的后内侧翼管的后内侧,,为翼腭窝和鼻咽部潜在通道。为翼腭窝和鼻咽部潜在通道。开口位于鼻咽顶，腭鞘动脉和开口位于鼻咽顶，腭鞘动脉和咽神经由此通过咽神经由此通过腭鞘管腭鞘管腭鞘管翼管腭鞘管腭鞘管腭鞘管翼管圆孔腭鞘管腭鞘管腭鞘...
