下载后可任意编辑医院医保门（急）诊管理医院医保门（急）诊管理 （一）门诊就医管理 1.挂号 在我国当前的医疗机构运行模式下，挂号是患者门诊就医的第一个环节。随着医药卫生体制改革的不断深化，许多医院在传统的窗口挂号即时就诊门诊模式的基础上开展了不同形式的预约就诊服务，如电话预约、网上预约、手工预约、院内自助机预约、手机短信预约以及转诊预约等。同时，为了使预约诊疗与医疗保障制度有效衔接，一些省份在以全省或城市为单位的预约平台上建立了与医疗保险卡（包含银行卡功能）互通互联的挂号收费服务，患者可以使用医保卡完成挂号、就诊、交费等整个流程，实现信息互通，资源共享。医院应根据已联网的医保类型，设立不同的窗口，提高就诊效率，方便患者就医。 2.就诊 定点医院的门诊通常有专科门诊，方便门诊、医保门诊、特需门诊等，参保人员可根据情况选择。门诊医保患者可分为门诊普通医保、门诊大病（或门诊慢性病、门诊特别病、门诊统筹）医保、门诊公费医疗（包括离休）门诊异地医保或新农合等患者类型。医务人员应诊真核对患者身份，对于行动不便的特别患者确需他人代诊时，应做好相关记录。接诊医师需将患者的病情、检查、治疗、用药等情况完整记录在医保手册上，并查阅以往记录，避开重复检查、重复用药。开药时使用医保专用处方，注意药量及适应证不能超限，超价处方或检查需经有关人员审批。提示异地医保或新农合患者的门诊费用 报销规定需咨询当地医保或新农合管理机构。 3.化验、检查、取药 定点医院医务人员应坚持“病人为中心”的服务准则，根据因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药，严格掌握各项化验检查的适应证，执行当地卫生部门规定的检查化验结果互认制度和门诊处方外配制度。医保处方应分类保存，有条件的医院药房应实行进、销、存的数字化管理，杜绝以药换药等行为。参保人员要求到定点药店购药时，医院应按规定提供外配处方。优化1下载后可任意编辑就医流程，减少各个环节的排队等候时间，及时回报检查化验结果，为参保人员提供优质高效的服务。 （二）急诊就医管理 1.定点医院医保科和急诊科工作人员需了解医保患者急诊就医的管理规定，核实患者身份。通常参保人员患危、急、重病时可就近急诊抢救治疗，也有的医保经办机构规定需选择医保定点医院。参保人员在外地或本地非定点医疗机构救治，一般需要在规定时间内向相应的医保经办机构备案，并保存相应的就医资料和收费单据以备报销。...
