下载后可任意编辑医院社会评价自查报告医院社会评价自查报告 2024 年我院在上级卫生行政部门的正确领导下，继续围绕“三好一满意”、“抗菌药物合理应用”等活动为主题，在抓医疗质量、医疗安全、抗菌药物合理应用、医德医风方面做了大量的工作，推动了医院建设和管理。根据 2024 年度**市民营医院社会评价工作实施方案要求，我们对医院的各项工作进行了严格的自查。现将有关自查情况汇报如下： 一、医院基本情况自查： 1.机构自查情况： 医院全称：**段洪光消化道疾病专科医院 性质：私营 类别：非营利性 医院级别：一级专科 地址：**市一二一大街 360 号 法人代表：段明； 主要负责人：段明 具有**市卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，执业许可证号： xxxx-XxxxxA1001，有效期限至 2024 年 1 月 1 日。 已通过 2024 年**市卫生局年检，现有住院床位 20 张。 诊疗科目有：呼吸内科专业/消化内科专业/妇科专业/口腔内科专业/急诊医学科/临床体液、血液专业/临床化学检验专业/临床免疫、血清学专业/中医内科专业。 我院对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖 、转让、租借。并严格按诊疗科目开展工作，无开展诊疗科目规定以外的诊疗项目的违规行为。 2.医疗卫生人员执业情况自查： 我院因其性质的特别性，医护人员流动性较大，给医院的管理带来了极大的不便，但医院领导要求职能部门：必须加强人员技术准入和依法执业行为的1下载后可任意编辑管理，严格把好执业医师、护士注册、变更、执业医师多点执业的管理。建立健全医师、护士定期考核制度，建立健全执业医师、护士档案管理和建立医师、护士医德医风考核档案。因此，在我院工作的医务人员必须持有执业证书、资格证书方能上岗，无无证人员上岗的违法行为发生。 3.2024 年度我院工作量完成情况： 门诊就诊人数 11430 人次； 出院人数 4 人； 床位使用率 0.8%； 平均住院日 12 天； 平均住院费 1800 元； 入院诊断与出院诊断符合率 100%； 门诊诊断与出院诊断符合率 100%； 入院 3 日确诊率 100%； 抗生素使用率 35%； 门诊处方合格率 95%； 诊疗器械消毒灭菌合格率 100%； 医务人员“三基”考核合格率 90%； 二、法律规范诊疗行为，确保医疗安全 1.医院严格法律规范诊疗行为。全院职工在思想上树立医疗质量第一、医疗安全第一的意识，把提高医疗服务质量放在医疗工作的首位，加强和完善了医疗质量...
