..下载可编辑头晕与眩晕概述首都医科大学附属北京安贞医院髙天理一、概述（一）什么是头晕？头晕就是成年人就诊的常见原因，占就诊人口总数的 20%-30%。而眩晕是头晕的一种特殊类型，尤其在改变体位时，患者主诉头晕目眩、失去平衡或不稳定的感觉，可能房间或周围的物体都在旋转 ，所以病人认为自己也在转，甚至无法走路甚至不能起床。有时病人会出现恶心，呕吐，腹泻，心率和血压的改变，同时伴有恐惧和焦虑的情绪。（二）眩晕和头晕不是独立的疾病实体在神经内科，除头痛外，眩晕和头晕是最常见的症状，据一项超过 30,000 人的调查显示，眩晕的患病率是 17%左右，超过 80 岁则上升到 39%。眩晕和头晕这两个术语涵盖各种病因和发病机制，是多种感觉和感觉-运动综合征。眩晕一般是由于前庭功能紊乱,而头晕不是。视觉刺激引起的眩晕，是因为二者没有达成一致（例如，髙度眩晕或视动错觉）。单侧迷路病变、前庭中枢通路病变、耳石症可引起眩晕。二、眩晕综合征尽管不同的病理机制，眩晕可以归类为眩晕综合征，均表现出典型类似的症状和体征 :头晕/眩晕、恶心、眼球震颤、共济失调。其中：感觉障碍：头晕/眩晕；凝视稳定性异常：眼球震颤；姿势控制障碍：倾倒、共济失调；植物神经系统：恶心、呕吐、腹泻；它们分别位于脑中不同的部位，都与前庭系统的主要功能相关联。（一）前庭系统最重要的解剖结构是前庭眼反射（VOR）前庭系统是最重要的解剖结构，是有关头晕的最重要解剖结构，其中在头晕的过程中起作用的是前庭眼反射 VOR,VOR 包括三个动作：第一个是头部水平旋转的 Z 轴；第二个是头部伸屈的 y 轴；第三个是横向歪头的 x 轴。..下载可编辑（二）前庭眼反射（VOR）前庭眼反射的三个平面代表的三维（3-D）空间中，前庭眼动系统负责的空间方向，具有感知自身运动、凝视稳定性和姿势控制 3 个功能。耳石症是发生在水平和垂直半规 VOR 内的感觉聚合异常。VOR 连接一组相同的、特定的空间平面，即水平、上下、前后方向，对准主要方向拉动眼部肌肉。椭圆囊和球囊斑内耳石脱落，漂浮在内淋巴液中的耳石随着头或体位改变，这些脱落的耳石颗粒撞击半规管壶腹嵴，刺激前庭感受器而造成眩晕。耳石引起症状是重力和线性加速度的作用结果。这种双侧旋转和加速度作用，是对在相应平面上的头部的旋转运动作出的反应。三、头晕的发病机制头晕可以由许多因素引起，如血液循环障碍、内耳疾病、药物使用、创伤、感染、过敏和/或神经系统疾病均...
