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泌尿外科规范

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 〖DM(〗〖HT4”F〗第一章〒泌尿外科基本技术操作 〖CD34〗〖DM)〗 一、导尿术 【适应证】 1.各种原因引起的尿潴留。 2.膀胱容量、残余尿量测定。 3.尿动力学检查、膀胱测压。 4.膀胱、尿道造影检查。 5.膀胱药物灌注。 6.无菌法尿标本收集及尿细菌培养标本的收集。 7.尿道长度测定。 8.膀胱注水测漏试验,了解有无膀胱破裂存在。 9.危重患者尿量监测。 10.产科手术前留置导尿。 11.大型手术前导尿,方便术中尿量观察、防止术中膀胱过度充盈。 【禁忌证】 1.急性尿道炎。 2.急性前列腺炎、附睾炎。 3.女性月经期。 4.骨盆骨折、尿道损伤试插尿管失败者。 【操作方法及程序】 1.患者取平卧位,女性患者应屈髋、屈膝,双侧大腿外旋、外展。 2.术者严格按无菌操作要求,先打开导尿包,用无菌镊子取 0.2%碘伏棉球,以尿道口为中心进行常规外阴部消毒,铺无菌孔巾。 3.选择口径适当的尿管,前端涂以消毒液状石蜡,对男性患者,用左手垫以无菌纱布夹持阴茎,拇指和示指分开尿道口(对女性患者,以左手拇指和示指分开小阴唇充分显露尿道口),右手持另一把无菌镊子夹住尿管前端,顺尿道轻轻插入膀胱。见尿液流出后,将尿管缓缓向外拉至尿流突然中断时,再将导尿管向膀胱内插入 2~3cm,又见尿液引流通畅,表示尿管留置深度合适,直至尿液引流完毕后,再将尿管缓缓抽出。若需要留置尿管,最好选用气囊尿管,水囊注适量无菌生理盐水固定,若为普通尿管可用胶布固定稳妥。 【注意事项】 1.严格遵守无菌操作规范。 2.动作宜轻柔,避免出现不必要的尿道损伤。 3.包皮口狭窄者,导尿后应及时将包皮复位,防止嵌顿形成。 4.膀胱过度充盈的患者,宜反复分次放尿,避免膀胱出血或患者出现虚脱。 5.长期留置尿管的患者,应加强尿道口护理,定期更换尿管,并适当应用抗生素预防尿路感染。 6.应用气囊尿管时,应将尿管充分置入膀胱内,再向水囊注水固定。无菌尿袋应固定于膀胱水平以下位置,防止尿液反流。 二、膀胱镜检 【适应证】 1.明确血尿原因及出血部位。 2.明确膀胱、尿道内病变的性质及范围。 3.膀胱病变取组织活检。 4.膀胱癌手术后复查。 5.膀胱内治疗(尿道狭窄内切开、尿失禁黏膜下注射、膀胱内碎石、膀胱异物取出、肿瘤及前列腺的电切等)。 6.逆行尿路造影、肾盂尿留取。 7.D-J 管...

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