泌尿外科规范

 〖DM（〗〖HT4”F〗第一章〒泌尿外科基本技术操作 〖CD34〗〖DM）〗 一、导尿术 【适应证】 1．各种原因引起的尿潴留。 2．膀胱容量、残余尿量测定。 3．尿动力学检查、膀胱测压。 4．膀胱、尿道造影检查。 5．膀胱药物灌注。 6．无菌法尿标本收集及尿细菌培养标本的收集。 7．尿道长度测定。 8．膀胱注水测漏试验，了解有无膀胱破裂存在。 9．危重患者尿量监测。 10．产科手术前留置导尿。 11．大型手术前导尿，方便术中尿量观察、防止术中膀胱过度充盈。 【禁忌证】 1．急性尿道炎。 2．急性前列腺炎、附睾炎。 3．女性月经期。 4．骨盆骨折、尿道损伤试插尿管失败者。 【操作方法及程序】 1．患者取平卧位，女性患者应屈髋、屈膝，双侧大腿外旋、外展。 2．术者严格按无菌操作要求，先打开导尿包，用无菌镊子取 0.2%碘伏棉球，以尿道口为中心进行常规外阴部消毒，铺无菌孔巾。 3．选择口径适当的尿管，前端涂以消毒液状石蜡，对男性患者，用左手垫以无菌纱布夹持阴茎，拇指和示指分开尿道口（对女性患者，以左手拇指和示指分开小阴唇充分显露尿道口），右手持另一把无菌镊子夹住尿管前端，顺尿道轻轻插入膀胱。见尿液流出后，将尿管缓缓向外拉至尿流突然中断时，再将导尿管向膀胱内插入 2~3cm，又见尿液引流通畅，表示尿管留置深度合适，直至尿液引流完毕后，再将尿管缓缓抽出。若需要留置尿管，最好选用气囊尿管，水囊注适量无菌生理盐水固定，若为普通尿管可用胶布固定稳妥。 【注意事项】 1．严格遵守无菌操作规范。 2．动作宜轻柔，避免出现不必要的尿道损伤。 3．包皮口狭窄者，导尿后应及时将包皮复位，防止嵌顿形成。 4．膀胱过度充盈的患者，宜反复分次放尿，避免膀胱出血或患者出现虚脱。 5．长期留置尿管的患者，应加强尿道口护理，定期更换尿管，并适当应用抗生素预防尿路感染。 6．应用气囊尿管时，应将尿管充分置入膀胱内，再向水囊注水固定。无菌尿袋应固定于膀胱水平以下位置，防止尿液反流。 二、膀胱镜检 【适应证】 1．明确血尿原因及出血部位。 2．明确膀胱、尿道内病变的性质及范围。 3．膀胱病变取组织活检。 4．膀胱癌手术后复查。 5．膀胱内治疗（尿道狭窄内切开、尿失禁黏膜下注射、膀胱内碎石、膀胱异物取出、肿瘤及前列腺的电切等）。 6．逆行尿路造影、肾盂尿留取。 7．D-J 管...