工程材料 / 构配件 / 设备报验表工程名称：金寨县二龙岗生态公园工程编号：致： 六安市建工建设监理有限公司（监理单位）我方于 2014 年 11 月 11 日进场的工程材料 / 构配件 / 设备数量如下（见附件） 。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：木栈桥，亲水平台请予以审核。附件： 1、工程材料 / 构配件 / 设备数量清单2、材料、构配件检查记录3、主要原材料及构配件出厂证明及复试报告目录4、钢筋产品质量证明书5、钢筋化学性能试验报告承包单位（章）： 无锡鸿源建设集团有限公司项目经理：日期： 2014年 11 月 11 日复查意见：经检查上述工程材料 / 构配件 / 设备， 符合 / 不符合 设计文件和规范的要求，准许/ 不准许 进场， 同意 / 不同意 使用于拟定部位。监理机构：总/ 专业监理工程师：日期：工程材料 / 构配件 / 设备数量清单工程名称金寨县二龙岗生态公园工程施工单位无锡鸿源建设集团有限公司进场日期2014 年 11 月 11 日序号名称规格型号数量备注1钢筋φ 8HRB30058t2φ 12HRB40058t3φ 16HRB40058t4φ 22HRB40058t材料、构配件检查记录工程名称金寨县二龙岗生态公园工程施工单位无锡鸿源建设集团有限公司检验日期2014 年 11 月 11 日序号名称规格型号数量合格证号检 查 记 录检查量检测手段1钢筋φ 8HRB30058t1 组试验室检测2φ 12HRB40058tZ230814700241 组试验室检测3φ 16HRB40058tZ330914703721 组试验室检测4φ 22HRB40058t1 组试验室检测检查结论：□ 合格□不合格监理（建设）单位施工单位质检员材料员主要原材料及构配件出厂证明及复试报告目录工程名称：金寨县二龙岗生态公园工程施工单位：无锡鸿源建设集团有限公司第 1 页，共 1 页名称品种型号（规格）代表数量单位使用部位出厂证或出厂试验单编号进场复试报告编号见证记录编号备注钢筋马钢φ 8HRB30058tt木栈桥、亲水平台φ 12HRB40058ttZ23081470024JZ14CaB-3022φ 16HRB40058ttZ33091470372JZ14CaB-3023φ 22HRB40058tt
