呼吸系统疾病病例分析题(一)患者,男,23岁,因咳嗽、咯血、发热1月入院。患者1月前受凉后出现咳嗽,咯血,为痰中带血,量少。并有午后发热,最高体温38℃,不伴畏寒,次日体温可自行降至正常。夜间盗汗明显,食欲下降,睡眠差。在当地卫生院予静脉抗生素(具体不详),疗效欠佳,遂来我院。起病以来,患者大小便正常,体重下降约3Kg。既往体健,无“结核、肝炎”等传染病史。体查:T37.8℃BP120/80mmHg皮肤巩膜无黄染,双侧锁骨上各扪及一蚕豆大小淋巴结,边界清楚,质韧,固定,有压痛。颈软,气管居中,双肺呼吸音清,无干、湿啰音。心界不大,HR80次/分,律齐,无杂音。余(-)。门诊资料:血象:WBC9.0×109/LN56%X线:双上肺见云雾状渗出灶,边缘模糊。问题:1.该患者初步的医疗诊断可能是什么?2.为明确诊断尚需完善那些辅助检查?3.提出常用护理诊断(2-3个)及依据。4.简述治疗原则与护理措施?(二)患者,男性,28岁,因高热,咳嗽,胸痛3天入院。3天前淋雨后出现高热,体温达39.2℃,畏寒,咳嗽,咳痰,伴右侧胸痛,咳嗽时加剧,无皮疹、咯血。既往体健。体查:T38.8℃,R20次/分,BP100/60mmHg,急性热病容,口角疱疹,右下肺叩诊呈浊音,可闻及支气管呼吸音。心率96次/分,律齐,无杂音。腹平软,无压痛,肝脾不大。余(-)。血象:HB150g/L,WBC11.0×109/L,N86%,L13%.X线:右下肺大片密度增高影B超:右胸腔少许积液。问题:1、提出医疗诊断与依据。2、分析患者胸痛的原因,叙述其右侧胸腔积液的特点。3、提出护理诊断及依据,简述护理措施。(三)某患者,男,68岁。因反复咳嗽咳痰30年,加重伴发热咳嗽3天,意识不清1天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰病史30余年,每遇气候变化后复发,8年前出现活动后气短。有高血压病史5年。入院查体:T38.7℃,P120次/分,R32次/分,BP158/84mmHg,嗜睡,球结膜充血,轻度水肿,唇紫绀,气管居中,桶状胸,双肺可闻及干湿啰音,心率120次/分,律齐,三尖瓣听诊区闻及收缩期杂音。肝右肋下3cm,肝颈静脉回流征阳性,双下肢凹陷性水肿,病理征阴性。HB150g/L,WBC13.0×109/L,N82%,N86%,L16%.动脉血气分析:PH7.28,PaCO210.64kPa,PaO23.99kPa,BE4.0mmol/l,HCO3ˉ34mmol/L.胸片示胸廓饱满,肺透亮度增加,双下肺纹理增多增粗,紊乱,见小斑片状阴影。心电图示:窦性心动过速。问题:1.该患者的医疗诊断可能是什么?还需完善哪些辅助检查。2.简述治疗原则。3.病人的血气分析结果提示存在哪种酸碱失衡?4、提出护理诊断与护理措施?如何进行保健指导?(四)男,70岁,原有肺心病史6年,发热、咳脓痰1周,神志恍惚1天。体检:T38.5℃,血压12/9KPa,嗜睡,紫绀,颈静脉充盈,两肺湿啰音,心率130次/分,律齐,下肢浮肿。尿蛋白(十),大便隐血(土),心电图示房性心动过速。问:1.该患者出现了哪种并发症?简述依据。2.该患者需要完善胸部X线检查及心脏彩超等,说出慢性肺源性心脏病患者X线检查及心脏彩超的诊断依据。3、该患者的护理诊断和主要护理措施?(五)男,66岁,有反复咳嗽、咳痰史20年,活动后气喘史5年。有长期吸烟史。近3天因受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘加重来院就诊。入院体查:神志清楚,紫绀,呼吸急促,桶状胸,肺部叩诊为过清音,双肺闻及散在哮鸣音,双肺底少许湿啰音心率110次/分,律齐,P2亢进,无杂音。双下肢轻度凹陷性水肿。问:1.该患者的医疗诊断最可能是什么?2.为明确诊断,该患者应该完善哪些检查?3.主要的治疗原则?4.病人在入院后第二天经治疗气促有所改善,但第三天突然出现左胸痛,呼吸困难加重,查体:呼吸急促,气管稍右偏,左上肺呼吸音较入院时明显减低,心率116次/分,律齐。请分析病人出现病情改变的原因,如何证实?此时的护理诊断与护理要点是什么?(六)患者,男性,69岁。咳嗽,咳血伴右侧胸痛1周入院。1周前患者无明显诱因出现咳嗽,咳痰,痰为白色黏液痰,咳血,为痰中带血,有时有血块,量不多,且伴有右侧胸痛,近两天病情加重伴呼吸困难,无发热及盗汗。既往患者有长期吸烟史。查体:一般情况欠佳,右锁骨上多个淋巴结肿大,质硬,右侧胸部稍饱满,叩浊,呼吸音较低,心率72次/分,律齐,无杂音,...