锁骨骨折一、概述锁骨位于胸的顶部前方，为上肢与躯干连接的唯一骨性结构。锁骨细长，部位表浅，全长位于皮下，易受暴力发生骨折，其发生率占全身骨折5.98% ，儿童患病相对多见。锁骨骨折是常见的上肢骨折之一，亦称为“缺盆骨损伤、锁子骨伤、井栏骨折断等”。《医宗金鉴· 正骨心法要旨· 锁子骨》 云：“锁子骨，经名柱骨，横卧于肩前缺盆之外，其两端外接肩解”。锁骨全长为一“ S”形管状骨，呈致密的蜂窝状结构，没有明显的髓腔，外侧半向后弯曲呈扁平状，约占1/3 凸向背侧，且有三角肌和斜方肌附着；内呈棱柱状，约占2/3 凸向腹侧，胸锁乳突肌和胸大肌附着。锁骨参与的关节与肌肉。胸锁关节： 胸锁关节及其内的软骨盘、肋锁关节和锁骨下肌都对锁骨起稳定作用；肩锁关节：锁骨的外端有肩锁关节韧带、喙锁韧带以及三角肌和斜方肌稳定，锁骨的营养血管自喙锁韧带止点的内侧进入锁骨，锥形韧带的止点是锁骨内、外1/3 的分界点；肋锁间隙：锁骨骨折的移位或骨痂的形成可使肋锁间隙变窄，压迫神经或血管。 由于其解剖的弯曲形态，以及各部位横切面的不同形态，在中外 1/3 交界处就形成了应力上的弱点， 从而容易发生骨折。骨折部位与臂从和锁骨下血管十分贴近， 若骨折移位严重或整复手法不善，容易造成骨折周围神经、 血管的损伤。 所以在骨折治疗前要求进行详细的临床检查。二、病因病机锁骨骨折多为间接暴力所致，直接暴力较少见。《医宗金鉴· 正骨心法要旨· 锁子骨》云：“击打损伤，或骑马乘车，因取物偏坠于地，断伤此骨。 ”跌倒损伤， 手掌或肩外侧着地，向上传导间接暴力经过肩关节传至锁骨， 并于身体向下的重力交汇于锁骨的应力点；在胸锁关节完整的情况下，整个肩和肩胛骨的暴力指向后方，第一肋骨成为锁骨的支点而造成锁骨骨折。骨折端除有重叠移位外，内侧端因胸锁乳突肌的达拉先后上方移位；外侧端由于上肢的重力和胸大肌、斜方肌、三角肌的牵拉而向前下方移位。幼儿骨折多为青枝骨折，骨折后骨膜仍保持联系，在胸锁乳突肌的牵拉下，骨折端往往向上成角。直接损伤主要见于成年人，骨折多见横形、斜形或粉碎性，偶见开放性骨折，骨膜多以完全断裂。（一）根据骨折特点可分为外1/3 骨折、中外1/3 骨折、内1/3 骨折1、外 1/3 骨折骨折通常为斜形、横断形，粉碎性较少见；移位情况就骨折线位于喙锁韧带内外而有区别：若位于喙锁韧带和肩锁韧带之间， 骨折外侧端首肩臂的重力作用于内侧端相对分离；若位于...
