病理学第二章VIP免费

第二章细胞和组织的适应、损伤与修复病理学——第2页目录页01细胞和组织的适应CONTENTSPAGE02细胞和组织的损伤03损伤的修复目录页第3页过渡页TRANSITIONPAGE细胞和组织的适应01萎缩肥大和增生化生第一节细胞和组织的适应第4页一、萎缩萎缩（atrophy）是指发育正常的细胞、组织和器官的体积缩小。组织和器官的萎缩是由于实质细胞体积缩小和（或）细胞数目减少所致。（一）分类萎缩分为生理性萎缩和病理性萎缩两类。生理性萎缩与年龄有关，如成年人胸腺萎缩、绝经后的性腺萎缩。病理性萎缩按其发生原因可分为以下类型：1．营养不良性萎缩营养不良性萎缩包括局部性和全身性。全身营养不良性萎缩首先发生于脂肪组织，之后依次为肌肉、脾、肝、肾、脑等。3．压迫性萎缩2．失用性萎缩失用性萎缩是因组织、器官长期工作负荷减少或代谢、功能降低所致的萎缩。如骨折后肢体长期固定所致的肌肉萎缩。压迫性萎缩是指器官和组织长期受压导致的萎缩，如尿路梗阻时，因肾盂积水压迫肾引起的肾实质萎缩。第一节细胞和组织的适应第5页一、萎缩（一）分类4．内分泌性萎缩内分泌性萎缩为内分泌腺功能下降所引起的靶器官萎缩。如腺垂体功能低下时，可导致甲状腺、肾上腺皮质、性腺等器官萎缩。5．去神经性萎缩去神经性萎缩是指因运动神经元或轴突损伤所引起的效应器萎缩。如脊髓灰质炎患者因脊髓前角运动神经元的损伤导致的肢体肌肉萎缩。第一节细胞和组织的适应第6页一、萎缩（二）病理变化肉眼观，萎缩的组织器官体积缩小、重量减轻、颜色变深。镜下观，萎缩器官的实质细胞体积变小和数目减少，胞质内细胞器大量退化，自噬小体增多，因而可见大量未能被溶酶体酶降解、富含磷脂的残体（脂褐素）积聚。第7页二、肥大和增生第一节细胞和组织的适应细胞、组织和器官的体积增大称为肥大（hypertrophy），肥大的组织、器官常伴有细胞数量的增多。肥大细胞、组织的代谢水平增高，器官功能相应增强。肥大可分为代偿性肥大与内分泌性肥大。（一）肥大1．代偿性肥大代偿性肥大是指因器官和组织的功能负荷增加引起的肥大。如运动员的骨骼肌肥大、高血压患者的左心室壁肥大等。（图2-2）2．内分泌性肥大内分泌性肥大是指由内分泌激素作用于靶器官所致的肥大。如妊娠期子宫平滑肌肥大、哺乳期乳腺肥大等。图2-2左心室向心性肥大第8页二、肥大和增生第一节细胞和组织的适应由实质细胞数量增多所致的组织、器官体积增大称为增生（hyperplasia）。增生可分为生理性增生和病理性增生。常见的类型有代偿性增生和内分泌性增生。（二）增生代偿性增生1功能代偿也可引发增生，且常伴随代偿性肥大，如部分肝切除后剩余肝细胞的增生。内分泌性增生内分泌性增生是指由激素分泌功能异常旺盛引起的增生，如雌激素过多时的子宫内膜过度增生（图2-3）。2图2-3子宫内膜增生第9页三、化生第一节细胞和组织的适应一种分化成熟的细胞因受刺激转化为另一种分化成熟的细胞的过程称为化生（metaplasia）。化生并不是由原来的成熟细胞直接转变而来，而是由具有分裂增殖和多向分化能力的未分化细胞或干细胞横向分化的结果。化生通常只发生于同源细胞之间，如上皮细胞之间或间叶细胞之间。常见的化生有以下3种。（一）鳞状上皮化生鳞状上皮化生常见于气管和支气管黏膜。如慢性支气管炎或支气管扩张时，支气管的假复层纤毛柱状上皮可转变为鳞状上皮；慢性宫颈炎时宫颈黏膜上皮的鳞状化生等。（图2-4）（二）肠上皮化生肠上皮化生是指慢性萎缩性胃炎时，部分胃黏膜上皮转变为肠型黏膜上皮。（三）间叶组织化生间叶细胞有多向分化功能，如在压力作用下可转化为透明软骨；在骨化性肌炎时，肌肉组织内可形成骨。图2-4宫颈黏膜上皮的鳞状化生第10页过渡页TRANSITIONPAGE细胞和组织的损伤02可逆性损伤——变性不可逆性损伤——细胞死亡第二节细胞和组织的损伤第11页一、可逆性损伤——变性变性（degeneration）是指由于物质代谢障碍，细胞内或间质中出现异常物质或原有物质含量明显增加的形态变化，常伴功能下降。（一）细胞水肿细胞水肿（cellularedema）又称水变性，是指水、钠在细胞内过多积聚所致的细胞肿胀。好发于心、肝、肾等器官...