电解质临床意义[1]规范

一、电解质临床意义1、血清钾测定临床意义：⑴ 血清 K+增高:血清 K+高于 5.5mmol/L 为高钾血症。血清 K+高于 7.5mmol/L将引起心律失常甚至心脏骤停，必须给予治疗。K+增高见于：①输入过多，如静脉输入含 K+溶液浓度过高、速度过快或输入大量库存血；② K+排泄障碍，如急性或慢性肾功能衰竭、肾上腺皮质功能减退、低醛固酮症；③细胞内 K+移至细胞外液，如大面积烧伤、创伤、血管内溶血、酸中毒等。⑵ 血清 K+降低:血清 K+低于 3.5mmol/L 为低钾血症。血清 K+低于 3.0mmol/L,可出现心脏骤停。K+降低见于：① K+摄入不足，如大手术后，不能进食又未补钾；② K+丢失过多，如严重呕吐、腹泻、大量出汗、长期应用糖皮质激素、服用排钾利尿剂及肾上腺皮质功能亢进；③钾的分布异常，如肾性水肿或输入无钾液体，细胞外液稀释，血钾降低；④大量输入胰岛素使葡萄糖被利用或形成糖尿，伴细胞外钾大量进入细胞内，致血钾降低；⑤原因不明的低血 K+性麻痹症。2、血清钠测定临床意义:⑴ 血清 Na+增高：见于①输入含 Na+溶液过多；②肾排 Na+减少，如肾上腺皮质功能亢进、原发性醛固酮增多症、脑血管病或脑外伤等。Na+增高常与脱水及其他代谢紊乱并存。⑵ 血清 Na+降低；见于：①丢失过多，如严重呕吐和腹泻；②慢性肾炎并发尿毒症或糖尿病酸中毒尿钠排出过多；③慢性肾上腺皮质功能不全时，钠经尿排出过多；④大量使用利尿剂时钠随尿排出，特别是长期限制钠摄入的心功能不全或肾病病人易出现低血钠；⑤大面积烧伤或出现大量肺泡渗出物，大量抽取胸水和（或）腹水。当血清 Na+浓度低于或等于 115mmol/L 时，可发生精神错乱、疲劳、厌食、恶心、呕吐和头痛，当低于 110mmol/L 时，病人处于半昏迷和昏迷状态，极易发生抽搐，鼓测定值降至 115mmol/L 时，应尽快采取治疗措施。当血清 Na+测定值低于 133mmol/L 时，应考虑引起低钠的原因，并加作其他辅助试验，如血清渗透压、钾浓度及尿液检查。3、血清氯测定临床意义：血清 Cl-浓度低于 90mmol/L 为低氯血症，高于 120mmol/L 为高氯血症。血清Cl-变化与 Na+呈平行关系，低氯血症常伴有低钠血症，但大量丧失胃液时失 C1-多于失 Na+，若大量丧失肠液，则失 Na+多于失 Cl-。4、血清钙测定临床意义：⑴ 血 Ca2+增高：当血 Ca2+超过 3.37mmol/L，可出现高血 Ca2+性昏迷，应立即采取治疗措施。血 Ca2+增高见于：甲状腺功能亢进，因甲状腺素可使骨钙溶解释放入血，并...