聊城市精神卫生中心感染监控督查表科室：得分: 项目考核项目评分标准分值得分规章1、感染核心制度熟练掌握一项不符合要求扣1 分2制度2、在院感控制中应履行的职责熟练掌握一项不符合要求扣1 分1职责3、医院感染暴发预警、报告与处理流程熟练掌握一项不符合要求扣1 分2相关4、多重耐药菌管理与控制措施熟练掌握，知晓率达 100%一项不符合要求扣1 分2知识5、基本消毒隔离知识熟练掌握一项不符合要求扣1 分26、积极参加感染科组织的相关培训，科室监控小组有对感染科安排和以上知识掌握情况的培训、考试考核、知晓率汇总与效果评价，有分析、整改措施并落实
不符合要求扣 1-5 分，不参加或参加人员过少扣1-5 分5手1、水龙头功能良好，能正常使用
一项不符合要求扣1 分1卫2、有擦手纸或干手设施（设备），能满足正常需要
一项不符合要求扣1 分1生3、配备有液体洗手皂液和快速手消毒液，一项不符合要求扣1 分14、手卫生依从性强，护士在操作过程中能遵循手卫生指征，七步洗手法符合规范要求，手细菌监测达标一项不符合要求扣1 分15、检查科室监控小组有对以上内容的督导评价记录、依从性及正确率汇总，有分析、整改措施，并落实到位
正确率达 90%，依从性达 85%
不符合要求扣 5 分5无1、治疗室、抢救室、换药室分区合理，清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚，无菌包干燥、外观清洁，标识清楚，分类放置，无过期
一次性无菌物品存放符合要求（距地面20cm，距墙5cm，距房顶 50cm）一项不符合要求扣1 分2菌2、一次性无菌纱布、棉球一经打开4 小时内使用，棉签24 小时内使用，注明开启时间
无菌持物钳一用一火菌
一项不符合要求扣1 分23、药物现用现配，配制的无菌药液不得超过2 小时；无菌药液开启24 小时内使用，注明开启时间
一项不符合要求扣1 分2原4、酒精、碘伏、手消毒剂等在规定时限内使
