聊城市精神卫生中心感染监控督查表科室：得分: 项目考核项目评分标准分值得分规章1、感染核心制度熟练掌握一项不符合要求扣1 分2制度2、在院感控制中应履行的职责熟练掌握一项不符合要求扣1 分1职责3、医院感染暴发预警、报告与处理流程熟练掌握一项不符合要求扣1 分2相关4、多重耐药菌管理与控制措施熟练掌握，知晓率达 100%一项不符合要求扣1 分2知识5、基本消毒隔离知识熟练掌握一项不符合要求扣1 分26、积极参加感染科组织的相关培训，科室监控小组有对感染科安排和以上知识掌握情况的培训、考试考核、知晓率汇总与效果评价，有分析、整改措施并落实。不符合要求扣 1-5 分，不参加或参加人员过少扣1-5 分5手1、水龙头功能良好，能正常使用。一项不符合要求扣1 分1卫2、有擦手纸或干手设施（设备），能满足正常需要。一项不符合要求扣1 分1生3、配备有液体洗手皂液和快速手消毒液，一项不符合要求扣1 分14、手卫生依从性强，护士在操作过程中能遵循手卫生指征，七步洗手法符合规范要求，手细菌监测达标一项不符合要求扣1 分15、检查科室监控小组有对以上内容的督导评价记录、依从性及正确率汇总，有分析、整改措施，并落实到位。正确率达 90%，依从性达 85%。不符合要求扣 5 分5无1、治疗室、抢救室、换药室分区合理，清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚，无菌包干燥、外观清洁，标识清楚，分类放置，无过期。一次性无菌物品存放符合要求（距地面20cm，距墙5cm，距房顶 50cm）一项不符合要求扣1 分2菌2、一次性无菌纱布、棉球一经打开4 小时内使用，棉签24 小时内使用，注明开启时间。无菌持物钳一用一火菌。一项不符合要求扣1 分23、药物现用现配，配制的无菌药液不得超过2 小时；无菌药液开启24 小时内使用，注明开启时间。一项不符合要求扣1 分2原4、酒精、碘伏、手消毒剂等在规定时限内使用，注明开启时间，瓶盖严密，启瓶后碘伏1 周内有效，手消 100 毫升一周内、 500 毫升一月内有效一项不符合要求扣1 分25、进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽，在治疗台前、处理无菌物品、加药、注射等操作时戴口罩，手卫生符合要求。一项不符合要求扣1 分1则6、进行无菌操作衣帽整齐，戴口罩，连续操作时严格执行手卫生。一项不符合要求扣1 分17、? 需火菌的器械及物品由科室送消毒联络处交由鼎盛康火菌机构集中统一处理一项不符合要求扣1 分1&一次性无菌物品并由医疗器械米购部门统一购入，科室不...
