颅脑外伤患者 护理工作流程患者入院后护士甲 ：a 按置床位 b 通知主管大夫、责任护士C建立病历档案，填写床头牌、一览牌。正确执行处理医嘱并入录微机，打印护理单、治疗单。查对药物，粘贴输液卡，摆药、加药。（ 严格执行无菌操作）评估病人，填写入院评估表及患者入院知情同意书。询问受伤经过，评估患者呼吸状况及头部受伤情况，了解当时有无意识障碍、中间清醒期、逆行性遗忘、口鼻外耳道出血或脑脊液漏发生，是否出现头痛、恶心、呕吐等情况，确立护理问题，制定护理计划护士丁：脑疝病人a即刻给予氧气吸入b 松解衣服， 抬高床头 15—30 度，注意保暖。 C 备好吸痰装置，及时吸出口、鼻腔内呕吐物、分泌物，保持呼吸道通 畅。执行手术常规准备：a 剃头 b 抽血、备血、急查血常规、凝血系列、心电图等， 完善各项常规检查，c 青霉素、先锋霉素皮试d 留置尿管。手部系腕带标识（写明床号，姓名、诊断、住院号等。 ）急症手术者： 通知护士丁XX患者定于xx 点，在 xx 麻醉下行 xx 手术。护士丙 ： 安置病人至床上，测 T、P、 R、BP，观察病人意识、瞳孔、肢体活动情况。护士乙： a 迅速建立静脉通路， b 遵医嘱快速静点20%甘露醇 250ml。微机打出输液卡，核对治疗单，提交药物，通知药房发药入院宣教：介绍住院须知，环境设施，探视、陪护制度，主管大夫，责任护士，营造良好的住院环境。取合理卧位a 清醒患者，抬高床头 15— 30 度。 b 昏迷病人侧卧位C 颅底骨折患者绝对卧床休息D 脑脊液耳漏、鼻漏患者，患侧卧位。肌注术前用药，备好术中用物如 CT 片、病历、心电图及各项化验检查。送往手术室备好各种急救设备。完善各项护理文书记录填 写相关数据，通知治疗护士，执行医嘱用药保持呼吸道通畅： a 尽快清除口咽部血块、 呕吐物和分泌物。 B昏迷或舌后坠患者，咽部置通气道。 C 气管切开者，执行气管切开后护理。通知责任护士执行医嘱用药查对医嘱，督促落实医嘱执行情况。巡视病人，续换静脉液体。观察病人意识、瞳孔、肢体活动及生命体征的变化。颅底骨折伴脑脊液耳漏、鼻漏或外伤性蛛血患者：a 绝对卧床休息。b 保持外耳道、 鼻腔和口腔清洁。C 抬高头部， 促进漏口封闭d避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便。 D 昏迷病人严禁从鼻腔吸痰和放置胃管。E 观察记录脑脊液流出量躁动病人，加床档，适当约束，遵医嘱应用镇静药。做好心理疏导准确记录出入液量和护理文书记录。...
