下载后可任意编辑纠纷协议书汇编五篇 纠纷协议书篇 1 甲方:有限公司 法定代表人: 委托代理人: 乙方:XXX,女,族,身份证号码:,系 XXX 的(亲属关系)
现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权,即包括承认、放弃、变更、调解与和解)处理 XXX 死亡的相关善后事宜
XXX,因于 20xx 年 8 月 24 日在井下作业时发生瓦斯爆炸事故,经抢救无效死亡
XXX 于年月日出生,其原身份证号码为:,其供养亲属情况如下: 父亲:姓名年龄出生日期职业 家庭住址 身份证号码 母亲:姓名年龄出生日期职业 家庭住址 身份证号码 妻子:姓名年龄出生日期职业 家庭住址 身份证号码 子女:姓名年龄出生日期职业 家庭住址 身份证号码 为妥善处理×××死亡的善后事宜,依据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等有关法律法规,双方本着平等协商、互谅互让的原则,经协商达成协议如下: 一、甲方愿一次性赔偿给乙方丧葬费,死亡赔偿金,被抚养人抚养费、赡养费,交通费,住宿费,精神抚慰金等费用合计人民币万元
1下载后可任意编辑 二、付款时间与办法:甲方将上述万元于本协议签订后日内汇入乙方指定的`银行帐号
帐号为: 三、上述费用支付给乙方后,乙方负责将该万元赔偿款项在 XXX 的供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关
四、甲方履行汇款义务后,乙方就此事保证 XXX 的供养亲属不以任何形式、任何理由就 XXX 死亡一事再向甲方要求其他任何费用
五、甲方履行汇款义务后,此事的处理即告终结,乙方不得再以任何理由向甲方主张权利
以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任
六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平 、合理
七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议