医院临床科室医疗质量考核内容及评分标准（总 4 页）--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小-22医院临床科室医疗质量考核内容及评分标准（试行）医疗质量是我院医疗服务的核心和整体工作的生命线，《医疗质量管理办法》已于 2016 年 11 月正式实施，我院将持续推进医疗技术管理和质量控制的科学化、规范化和制度化。各科室主任要加强在医疗管理、行政管理、质量管理、经济管理、医德医风建设等方面的科室内部管理；严格按照临床诊疗技术规范、标准和操作规程开展医疗服务，实现全员、全程、全方位的质量控制和安全管理；注意对基础质量、环节质量、终末质量的管理，要对整个医疗活动的全过程进行监督、指导、检查和自我评价，杜绝医疗差错和事故的发生，把“一切以病人为中心”落实在医疗服务的每个环节，为患者提供全方位的优质服务。说明：1、本标准为每月行政大查房的检查内容和评分标准，自 2017 年元月 1 日起执行，年终汇总；2、每月行政大查房可根据我院具体按工作情况作出调整和侧重；3、望各科参考以上内容，做好日常管理工作，严格执行医疗质量管理十六项核心制度和各种技术操作规范，并做好相关文字记录。4、各科室主任及时将医疗质量管理过程中发现的问题和建议上报医务科，以便不断修正考核内容和评分标准，改进工作。33考核评分项目分值考核内容考核检杳办法扣分 理由得分医疗质量组织与管理10分1、各科室有主任、护士长、各级医师组成的“质控小组”，有工作职责、工作计划和工作记录；每月一次医疗质量自查（病历质量、医疗规早制度、医疗安全）；自查结果有记录、对存在问题有改进措施和意见。2、科室有完善的规章制度、岗位职责、诊疗技术操作规范、指南。1、提问质控小组成员 2 人：介绍质量自查情况，查质控记录。无组织不得分，未开展工作扣2 分，无记录扣或不齐全扣 1 分。2、规章制度、岗位职责、诊疗技术操作规范、指南缺一项扣 1 分，指南不及时更新扣 1 分。核心制度1、首诊负责制5分1、按规定收治科室病人，无推诿病人情况。2、履行首诊职责。有推诿病人 1 例扣 5 分。检杳发现未履行首诊职责 1 次扣 2 分2、三级医师查房制度7分各级医师按规定杳房；对新入院患者 2 日内（重、危患者 24 小时内）必须有—次上级医师杳房，审杳新入院及危重患者的诊疗计划；病危患者每天根据病情变化随时记录、病重患者至少每天记录一次，对病情稳定的患者...
