2016超声科医疗质量安全管理管理与持续改进检查记录

医疗质量安全管理管理与持续改进检查记录被检查科室：超声科检查日期：检查内容：医院职工对各类应急预案、工作制度职责学习、了解情况检查方式：1.访谈医师，对医院各类应急预案、工作制度、职责掌握、了解情况。2.科室应急设施、设备配备情况(急救用药、停电应急准备等）检查结果：1、全员认识不到位。对应急工作的重要性和必要性没有足够的认识，缺乏危机和忧患意识；2、预案体系还不完备，一些已制定的预案的针对性、可操作性还不强；3、卫生应急处置能力亟待提高，应急人员素质需要加强。4.科室人员不能较好掌握医院各类应急预案、工作制度、职责，回答不全面。整改意见：1.建议科室加强医院各类应急预案、工作制度、职责的学习，医院工作人员抽出时间自学，充分认识各类应急预案的重要性和必要性，医务科定期抽查临床医师对应急预案、工作制度、职责的知晓及掌握情况。2.应急设施、设备尽快配置完善。科室整改措施：科主任签名：整改日期：年月日整改落实及追踪效：追踪日期：追踪人：科室签收：年 月 日医务科：年 月 日医疗质量安全管理管理与持续改进检查记录表被检查科室：检查内容：疑难病例讨论检查方式:1.访谈医师，了解疑难病例讨论的内容。2.现场查看落实情况。检查结果:个别医技人员参加疑难病例分析会，不积极。整改意见:1、每周由科主任组织，医疗质量管理小组成员主持，进行一次疑难病例、少见病例或典型病例集体讨论。2、疑难病例讨论由接诊医师准备病例资料、介绍病情、检查经过；参加人员不分资历，各抒己见，主持人作总结分析，提出诊断意见。3、疑难病例讨论必要时应邀请临床或其他医技放射科人员参加，广泛听取各种意见，相互参考，以求作出更准确的诊断。4、遇有紧急情况，随时组织讨论，以缩短抢救治疗时间。检查时间：科室整改措施：科主任签名：整改日期：年月日整改落实及追踪效：追踪日期：追踪人：科室签收：年月日医务科：年月日医疗质量安全管理管理与持续改进检查记录表被检查科室：检查内容：落实影像诊断随访检查方式：查看访视记录检查结果：1、影像诊断随访未设定专人负责。2、影像诊断随访记录不详细。整改意见：1、凡经超声影像诊断的手术病例，均列为诊断随访对象。2、每月派专人到临床进行追踪随访。3、随访内容包括病人的影像检查诊断、临床诊断、术中所见、病理组织学诊断等，并逐项记录，特殊情况应在备注中说明，以备复核。4、随访的目的主要作为医疗质量和效率的考核依据；其次作为积累经验，...