痛风（高尿酸血症）的营养治疗痛风（高尿酸血症）的营养治疗临床营养科临床营养科相关报道（一）相关报道（一）•近期许多研究均表明，血尿酸浓度和胰岛素抵抗有着非常密切的关系,高尿酸血症作为动脉粥样硬化及冠心病的独立危险因素与代谢综合征的肥胖、高脂血症、高血压、冠心病及胰岛素抵抗也密切相关。由此说明高尿酸血症在代谢综合征的发展进程中发挥着重要的作用。相关报道（二）相关报道（二）•报道显示：1998年上海黄浦区与2002年成都地区人群流行病调查显示男性高尿酸血症患病率分别为14.2%、19.8，女性分别为7.1％、5.1％，我国自80年代以来人群高尿酸血症患病率不断上升的趋势。相关报道（三）相关报道（三）•2004年对广东省人民医院26621例健康体检人群的随机抽样调查，高尿酸血症患病率为21.8%，其中男性患病率27.9%，女性患病率12.4%。35岁以上成年人，高尿酸血症患病率显著增长，且男性显著高于女性。而女性在约55岁绝经后，高尿酸血症的患病率开始显著上升。相关报道（四）相关报道（四）•发病率明显增高，珠海市2002年、2004年、2006年高尿酸血症发病率男女性呈逐年增高趋势。•发病年龄趋于年轻化，高尿酸血症以50-59岁的男性为最多见，本次体检结果显示最年轻患者22岁，以40-45岁为多见，•体检结果显示：高尿酸血症与肥胖、高脂血症、血糖升高、脂肪肝、高血压等并呈显著关联关系。血清尿酸测定血清尿酸测定•来源：来源：是体内嘌呤代谢的终产物，是体内嘌呤代谢的终产物，体内组织的核酸分解生成嘌呤核苷体内组织的核酸分解生成嘌呤核苷和嘌呤，嘌呤核苷和嘌呤经水解、和嘌呤，嘌呤核苷和嘌呤经水解、脱氨和氧化作用生成尿酸脱氨和氧化作用生成尿酸。核酸的消化吸收核酸的消化吸收膳食核蛋白蛋白质核酸DNA、RNA单核苷酸磷酸核苷戊糖碱基核糖脱氧核糖（R）（dR）嘌呤碱嘌呤碱嘧啶碱(A、G)(C、U、T)嘌呤核苷酸的分解代谢嘌呤核苷酸的分解代谢高嘌呤饮食体内核酸大量分解肾疾病嘌呤核苷酸代谢酶缺陷血中尿酸含量升高痛风尿酸盐晶体沉积血[尿酸]>0.48mmol/L男性：>416μmol/L女性：>357μmol/L高尿酸血症概念高尿酸血症概念高尿酸血症原因高尿酸血症原因（一）尿酸产生多●原发性尿酸增多●食物中嘌呤含量过高如动物内脏、肉类、海鲜等●饮酒，尤其是啤酒，米酒●核酸代谢增强，溶血高尿酸血症原因高尿酸血症原因（二）尿酸排出少●各类肾病●高血压●副甲状腺素过高，甲状腺素过低（三）服用某些药物●利尿药，抗帕金森病药物、果糖等饮食习惯饮食习惯•喜饮浓汤喜饮浓汤：鸡汤、肉汤•喜食海鲜喜食海鲜：沙丁鱼、花甲•动物内脏动物内脏：猪肝、肾、脑•高蛋白饮食：牛、羊肉、鱼、鸡、鸭、鹅AMP次黄嘌呤GMP鸟嘌呤黄嘌呤黄嘌呤氧化酶黄嘌呤氧化酶尿酸别嘌呤醇别嘌呤醇抑抑制制NNNNOHNNNNOH痛风的药物治疗次黄嘌呤别嘌呤醇别嘌呤醇抑制黄嘌呤氧化酶，从而抑制尿酸的生成与PRPP反应生成别嘌呤核苷酸，减少嘌呤核苷酸的生成合理控制总热量合理控制总热量—不同体型/劳动强度热量需要(kcal/kg/d)劳动强度消瘦正常肥胖卧床休息20－2515－2015轻度体力劳动3525－3020－25中度体力劳动403530重度体力劳动40－454035营养素营养素•蛋白质•脂肪供给热能供给热能•碳水化合物•膳食纤维•矿物质（无机盐）微量元素、常量元素•水关于关于蛋白质的摄入蛋白质的摄入•蛋白质提供的热量占全天总热量的蛋白质提供的热量占全天总热量的1212－－20%20%•蛋白质来源：动物类蛋白与植物类蛋白蛋白质来源：动物类蛋白与植物类蛋白各各50%50%•蛋白质的基本单位：氨基酸蛋白质的基本单位：氨基酸关于关于脂肪脂肪•11克脂肪可提供克脂肪可提供9kcal9kcal的热量的热量•脂肪的供热比为总热量的脂肪的供热比为总热量的2525％左右％左右•烹调油：花生油、豆油、菜籽油、色拉油烹调油：花生油、豆油、菜籽油、色拉油关于关于碳水化合物碳水化合物•11克碳水化合物可提供克碳水化合物可提供4kcal4kcal的热量的热量•碳水化合物供热比碳水化合物供热比55-6555-65％％•单糖、双糖、多糖、寡糖、改性淀粉（利单糖、双糖、多糖、寡糖、改性淀粉（利用现代工业加工，改变淀粉的性质）用...
