脑梗死后遗症一、脑梗死治疗临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为脑梗死后遗症（ICD：I69.300）（二）诊断依据。1.脑梗死发病后 1 年。2.仍残留神经功能缺损症状，如偏瘫、言语不利、口角歪斜、进食哽咽及饮水呛咳等。3.影像学证据。4.临床排除糖尿病、中毒等全身性疾病或颅内炎症、变性疾病所致神经系统损害。（三）治疗方案的选择。1.一般治疗；2.低盐低脂（糖尿病）饮食；3.调控血压、血糖；4.改善脑循环、脑保护、抗血小板、调节血脂，必要时抗凝治疗。5.治疗高血压、糖尿病、冠心病等原发病；6.防治并发症，肺部感染、防褥疮、泌尿系感染等；7.康复治疗。（四）标准住院日。7-15 天。（五）进入临床路径标准。1.第一诊断必须符合 ICD：I69.300 脑梗死后遗症。2.具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程。（六）住院期间检查项目。1.必需的检查项目：（1）血、尿、便常规。（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、心肌酶谱、凝血功能、C 反应蛋白、同型半胱氨酸。（3）头颅 CT/MRI、胸片、心电图，颈动脉彩超，心脏彩超。2.根据患者病情可选择的检查项目：胸部 CT 等。（七）选择用药。1.降压、控制血糖等药物；2.改善脑循环、脑保护、抗血小板、调节血脂，必要时抗凝治疗；3.防止水、电解质紊乱药物；4.根据病情需要决定是否康复治疗；5.辨证施治选择中药汤剂治疗；6.针灸、康复治疗。（八）出院标准。1.患者病情稳定。2.没有需要住院治疗的并发症。（九）变异及原因分析。1.新发梗死，合并梗塞后出血或其他严重疾病而影响第一诊断者需退出路径；2.辅助检查结果异常，需要复查，导致住院时间延长和住院费用增加。3.住院期间病情加重，出现并发症，需要进一步治疗，导致住院时间延长和住院费用增加。4.既往合并有其他系统疾病，脑梗死后可能导致既往疾病加重而需要治疗，导致住院时间延长和住院费用增加。二、脑梗死后遗症临床路径适用对象：第一诊断为脑梗死后遗症（ICD10：I69.300）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期： 年月日出院日期：年月日住院标准日 7-15 天时住院第 1 天间□ 询问病史，体格检查□ 查看既往检查：头颅 CT 或 MR主□ 初步诊断，脑梗塞后遗症，确要定治疗方案□ 主治医师查房，完成上级医师查房记录□ 评估检查结果，分析病因□ 向患者及家属交待病情□ 调整治疗方案□ 评价神经功能状态防治并发症□ 请相关科室会诊□ 上级医师查房...
