XX 建设项目职业病防护设施自验收情况报告xxxx 年 xx 月 xx 日，我公司按照《职业病防治法》、《建设项目职业卫生“三同时”监督管理暂行办法》(国家安全生产监督管理总局令第 51 号)及其第二十六条施行说明（ZW-FZ-2013-13）等法律法规要求，组织了公司相关负责人、xx 机构（职业病危害控制效果评价机构）和 x 名专家（参会人员名单见附件 1）在 xx（地点）对 xx建设项目职业病防护设施进行自验收
参会人员听取了我公司 xx 建设项目基本情况介绍，现场查阅了职业病防治制度和档案等相关资料，对照《建设项目职业病防护设施自验收现场检查表》（附件 2）现场察看了职业病防护设施运行情况
专家组成员对有关问题进行了质询，经过充分讨论后，出具《建设项目职业病防护设施自验收专家意见书》（附件 3）
我公司对本项目自验收的真实性、合法性、有效性负责：一、专家组成员 x 人，其中职业卫生专家 x 人，职业卫生专家库专家不少于 2/3，专家组成符合要求并具备相应评审能力；二、我公司认为本项目职业病防护设施自验收过程符合规定，同意专家组出具的《建设项目职业病防护设施自验收专家意见书》结论；三、我公司对自验收时专家提出的整改建议已完成以下整改：（一）…… ；（二）……
四、我公司认可 xx 单位（施工单位）的资质、施工人员能力、职业病防护设施施工及施工过程中的职业病防治总结报告；五、我公司认可工程 xx 单位（监理单位）的资质、监理人员能力、职业病防护设施工程监理及施工过程的职业病防治监理总结报告；六、我公司保证在整个项目的生命周期内采取措施保持职业病防护设施、职业卫生管理制度有效，保证劳动者所接触的职业病危害因素浓度（强度）符合国家有关法律、法规和标准的要求
自验收参会人员名单 2
建设项目职业病防护设施自验收现场检查表 3
建设项目职业病防护设施自验收专家意见书 4
