一例急性重症胰腺炎患者的护理查房时间：2019 年 1 月 23 日查房地点：查房内容：急性重症胰腺炎患者的护理指导老师：查房病例介绍：一、患者基本资料郑**,男,32 岁,已婚,现居中国广东,汉族,商人二、患者具体情况1、入院主诉：反复上腹痛 4 年余，再发加重 3 天。2、现病史：患者于 4 年前无明显诱因出现上腹疼痛，剑突下、左上腹为主，呈持续性剧痛，伴有大汗淋漓，伴有恶心呕吐，无向他处放射痛，无胸闷胸痛，无意识障碍，期间发作数次，就诊外院考虑“急性胰腺炎、高脂血症”，予对症支持治疗后，症状可好转出院，3 天前饮鸽子汤后再次出现上述症状，疼痛程度较前加重，呕吐数次，腹胀明显，活动后气促，于2019-1-1 至南方医院太和医院，淀粉酶（AMY)793U/L，肌酐：230umol/L,总胆固醇：9.41mmol/L,甘油三脂 11.09mmol/L,氧分压（PO2）:58mmHg(80-100mmHg)，考虑“重症胰腺炎”，予奥曲肽抑制胃肠道分泌、抑酸护胃、头孢哌酮+奥硝唑抗感染及补液扩容等对症支持处理，患者腹痛症状较前缓解，仍有明显气促，心率偏快，为求进一步诊治，随转至我院，拟“急性重症胰腺炎”收入我科，患者神志清楚，痛苦面容，仍有腹痛、腹胀、气促明显，精神、睡眠差，灌肠后可解少量大便，小便较前明显减少。3、既往史：否认“冠心病、高血压、糖尿病”等慢性病史；否认“肝炎、结核”等传染病史；否认手术、外伤、输血史；否认食物药物过敏史；预防接种史不详。4、个人史：原籍广东，居住地为非传染病及地方病流行区。未到过疫区，无疫水接触史。有吸烟史约 1 包/天，无嗜酒史，生活作息饮食不规律，不良卫生习惯。5、家族史：否认有家族性遗传病。16、患者诊断：(1)急性重症胰腺炎(2)脓毒血症(3)多器官功能障碍综合征(4)高脂血症(5)脂肪肝7、诊疗护理情况患者入院后予特级护理，禁食；胃肠减压，急查血常规、生化、淀粉酶、胸腹增强 CT 等；予善宁抑制腺体分泌，抑酸护胃，泰能抗感染，CRRT，护肝及补液对症支持治疗；1-3 肝胆外科医师会诊，建议加强抗感染、PPI、芒硝外敷、大黄灌肠等对症支持治疗；1-7 消化科医师会诊后，建议：目前无腹腔置管引流指征，若腹部症状加重、腹腔积液增多、感染指标升高再考虑腹腔引流治疗，建议继续当前治疗；1-9 患者生命体征平稳，腹部症状逐渐缓解，炎症指标呈下降趋势，病情相对稳定，转消化科继续治疗；8、实验室检验及辅助检查结果（1）实验室检验阳性结果项目淀粉酶 U/L1.31.41.5246↑64/1.69051/1...
