一例急性左心衰患者的护理一、病情介绍患者钱某,女,79 岁,诊断:急性左心衰。患者由于“突发心悸、气促 1 小时。”自觉症状加重,伴心悸,面色苍白,出大汗,于 2015 年 5 月 15 日 16:50 由家人呼叫我院 120 车接回抢救室,体查:患者神志清,面色苍白,烦躁不安,大汗淋漓,皮肤湿冷,鼻翼煽动,口唇发绀,颈软,颈静脉充盈,双肺呼吸音粗,两肺可闻及散在干、湿罗音,心尖听诊呈奔马律,有少许咳嗽,无咳痰,脉搏:122 次/分,呼吸:35 次/分,血压:178/101mmHg,端坐卧位,SPO2:56%。既往有高血压,糖尿病病史。入院后即于端坐卧位,高流量鼻导管吸氧(6L/分),持续心电监护、遵医嘱予单硝酸异山梨酯针10ml+0.9%NS100 静脉微量泵入扩张冠状动脉、降压,并抽血常规、电解质、肾功六项、凝血四项等送检,患者气促症状缓解不明显,血压仍高,改予 0.9%NS250+硝酸甘油 40mg 静脉滴注,20ml/h 静脉微量泵入,予吗啡 10mg+0.9%NS10ml 静脉推注,予呋塞米 20mg 静脉推注,当血压降至 140/80mmHg,予西地兰 0.2mg+0.9%NS20ml 缓慢推注,改予单硝酸异山梨酯针组液静滴扩冠、降压,同时再建立另一条静脉输液输注0.9%NS250+氨茶碱 0.25g+地米 10mg 溶液进行平喘,约 18:30 症状逐渐缓解,在医护人员陪同下于车床送入 ICU 进一步治疗。二、护理过程1.心输出量减少1.1 评估患者神志清,面色苍白,烦躁不安,大汗淋漓,皮肤湿冷,口唇发绀,脉搏:122 次/分。1.2 目标与计划患者经抢救后唇甲转红,皮肤温度回暖,每小时尿量大于40ml。1.3 措施(1)遵医嘱予单硝酸异山梨酯针 10ml+0.9%NS100ml 以 30ml/h 静脉微量泵入扩张冠状动脉降压,并抽血常规、电解质、肾功六项、凝血四项等送检。静滴 10 分钟后,患者气促症状缓解不明显,血压:175/100mmHg,R:34 次/分,改予 0.9%NS250+硝酸甘油 40mg 静脉滴注,20ml/h 静脉微量泵入扩张小静脉及冠脉血管,降低心脏供氧,首次剂量 10mgiv 缓推,5 分钟后测量一次血压,后渐行原嘱,每 15—30 分钟复测血压,并予吗啡 10mg+10mlNS 静脉推注,iv 注射 10 分钟,过程中测心率、呼吸,防止呼吸抑制。予呋塞米 20mg 静脉推注。以达到利尿的目的,从而减轻心脏的负担,使得循环的血量可以减少,静脉的回心血量得以降低。同时还要注意电解质平衡的保持性,抑制低血钾的情况发生。当血压降至 140/80mmHg,脉搏:165 次/分,报告医生,遵医嘱予西地兰 0.2mg+0.9%NS20ml 以 30 分钟缓慢推注增强心肌收缩率,减慢心率,增加心排出量,过程中监测...
