下载后可任意编辑尿路结石内科诊疗方案尿路结石是指在泌尿系统中形成的结石，可以在肾脏、输尿管、膀胱和尿道中出现。尿路结石的发病率在全球范围内逐年上升，有一定的遗传倾向，也与水、饮食、生活方式等因素有关。诊断尿路结石的临床表现因病变部位和大小不同而不同，常见的症状包括下腹部或腰痛、腹部肿胀、恶心、呕吐和血尿等，部分患者会有尿频、尿急和尿痛等症状。确诊需要结合病史、体格检查、影像学检查以及实验室检查。常用的影像学检查包括腹部平片、腹部 CT、B 超和 MRI 等，可了解结石的数量、大小、形态、位置和密度等信息；实验室检查包括尿常规、尿培育、肾功能和电解质等。治疗尿路结石治疗的目标是消除痛苦、清除结石、预防再发和保护肾功能。具体治疗方案需根据患者的病情、病史、症状和影像学检查结果等因素进行个体化制定。保守治疗对于小于 5mm 的结石患者，可以采纳保守治疗，即饮水、利尿、止痛和观察等方法，促进结石排出。饮水量应足够，每天至少 2000ml 以上，排尿时应尽量排空。利尿剂的应用可以增加尿量，促进结石排出。下载后可任意编辑止痛可采纳非甾体抗炎药和阿片类镇痛剂等，但需注意有无肾功能损害和消化系统的不良反应。观察时间一般为 1-3 个月，根据病情变化决定是否需进一步治疗。体外冲击波碎石术（ESWL）ESWL 是一种非创伤性治疗方法，适用于输尿管、肾窦和部分膀胱结石。在麻醉下，通过定位技术将体外产生的冲击波传到结石部位，使结石碎成细颗粒，随后通过尿路排出。ESWL 可以达到高达 90%的结石清除率，治疗效果显著，但也有一定的风险，如出血、感染和肾功能损害等。因此，在治疗前需要进行全面的评估和准备工作，为患者制定更加个体化的治疗方案。内窥镜下钬激光碎石术（HOL）HOL 是一种微创性手术治疗方法，适用于输尿管和膀胱结石，可达到较高的结石清除率。在麻醉下，将内窥镜插入泌尿道，通过对结石的直接作用，使用钬激光将结石碾碎成细颗粒，再通过尿路排出。HOL 的优点是治疗效果好、创伤小、恢复快、不影响肾功能，但也需要注意手术技术和设备的选择，减少手术风险和并发症的发生。体腔镜手术体腔镜手术是一种创伤性手术治疗方法，适用于肾内结石、大型结石和不能采纳其他方法治疗的患者。在麻醉下，通过腹腔镜或背腔镜插入体腔镜，直观地观察肾脏或输尿管的情况，使用器械将结石取出或碎石后取出。下载后可任意编辑体腔镜手术的优点是治疗效果可靠，适用范围广，但因为手术...
