老年痴呆的诊断精VIP免费

老年人痴呆的定义、分类、诊断和鉴别诊断卫生部北京医院王新德痴呆的定义•痴呆是一种综合征，其定义为后天的智力功能的特续性障碍，在临床上必须具备以下精神活动中的任何三个项目的障碍：言语、记忆力、视空间功能、情绪或人格和认知（抽象思维、计算、判断和执行能力等）。根据以上对痴呆的定义，可归纳为以下要点：（1）是后天的智力功能障碍，而不是先天性精神发育迟滞；（2）强调持续性智力障碍，这样可以除外如急性脑外伤和脑卒中等引起的急性意识模糊状态，同时持续二字也说明症状的持续时间，若症状持续在几个小时以内，则考虑为谵妄状态，若持续在几星期或几个月以上则可考虑为痴呆。神经退行性疾病的“交通阻塞”老年性痴呆（AD）β淀粉样蛋白，Tau蛋白早老素Ⅰ、Ⅱ克罗伊茨费尔特—雅各布病（CJD)PrP肌萎缩性侧索硬化症（ALS)SOD帕金森病(PD)-synuclein亨廷顿病huntingtin约瑟夫病ataxin-32002年世界各洲老年人口分布•洲名%•欧洲20•北美洲16•大洋洲14•南美洲10•亚洲9•非洲4•2002-04-08联合国老龄大会2002年世界各国老年人口的分布（%）国家%国家%意大利25中国10德国24印度8日本24埃及6瑞士22巴基斯坦6奥地利21尼日利亚5英国21孟加拉国5法国21肯尼亚4美国16安哥拉4阿根廷13柬埔寨4尼日尔32002-04-08联合国老龄大会2000年我国老年人口死亡顺位•城市农村城市和农村•疾病死亡率疾病死亡率疾病死亡率•1脑血管病808.461呼吸系统1122.561呼吸系统986.77•2恶性肿瘤781.712脑血管病901.952脑血管病881.09•3心血管病654.083恶性肿瘤638.083恶性肿瘤670.12中国预防医学科学院2005年我国城乡居民十大死因城市死因构成（%）乡村死因构成（%）恶性肿瘤22.94呼吸系病23.45脑血管病21.23脑血管病21.17心脏病17.89恶性肿瘤20.29中华人民共和国卫生部国内老年人痴呆患病率的流行病学调查•调查人数ADVaDMDPD酒精外伤躯体病其他共计陈学诗（1987）87400.380.43--0.57--0.461.27高素荣（1989）9060.992.64---0.01-0.013.90张明园（1990）5055>551.500.74-0.040.030.020.040.202.51>652.901.25-0.08-0.050.070.334.69陈昌惠（1992）51720.190.500.04----0.190.75高之旭（1993）37793.150.85-0.030.11-0.030.054.27疾病和有关健康问题的国际统计分类（第10版)•阿尔茨海默病性痴呆F00早期F00.0晚期F00.1阿尔茨海默病性痴呆非典型或混合型F00.2阿尔茨海默病性痴呆未特指的F00.9疾病和有关健康问题的国际统计分类（第10版)•血管性痴呆F01急性发作的血管性痴呆F01.0多发脑梗死痴呆F01.1皮质下血管性痴呆F01.2混合型皮质和皮质下血管性痴呆F01.3其他血管性痴呆F01.8血管性痴呆,未特指的F01.9疾病和有关健康问题的国际统计分类（第10版)•分类于他处的其他疾病引起的痴呆F02皮克病性痴呆F02.0CJD性痴呆F02.1亨廷顿病性痴呆F02.2帕金森病性痴呆F02.3人类免疫缺陷病毒病性痴呆F02.4分类与他处的其他特指疾病引起的痴呆F02.8疾病和有关健康问题的国际统计分类（第10版)•未特指的痴呆F03中国精神疾病分类方案与诊断标准(CCMD－3)阿尔茨海默病诊断标准••一、00阿尔茨海默(Alzheimer)病[F00阿尔茨海默病痴呆]•[诊断标准]•(1)符合器质性精神障碍的诊断标准；•(2)全面性智能损害；•(3)无突然的卒中样发作，疾病早期无局灶性神经系统损害的体征；•(4)无临床或特殊检查提示智能损害是由其他躯体或脑的疾病所致；•(5)下列特征可支持诊断，但不是必备条件：①高级皮质功能受损，可有失语、失认或失用：②淡漠、缺乏主动性活动，或易激惹和社交行为失控；③晚期重症病例可能出现帕金森病症状和癫痫发作；④躯体、神经系统，或实验室检查证明有脑萎缩；•(6)尸解或神经病理学检查有助于确诊。二、00.1阿尔茨海默病，老年前期型[F00.0阿尔茨海默病痴呆，老年前期型][诊断标准](1)符合阿尔茨海默病的诊断标准，发病年龄小于65岁；(2)有颞叶、顶叶，或额叶受损的证据，除记忆损害外，可较早产生失语(遗忘性或感觉性)、失写、失读、失算，或失用等症状；(3)发病较急，呈进行性发展。三.002阿尔茨海默病，老年型[F00.1阿尔茨海默病痴呆，老年型][诊断标准]（1）符合阿尔茨海默病的诊断标准，...