王2 易得人群1 病因脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化,血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成,使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、、喜食肥肉,，许多病人有家族史。多见于 45〜70 岁中老年人。亠 1^-Zl=tITtXA1．有脑梗塞家族史的人；2．高血压及某些低血压病人；3．糖尿病病人；4．脑动脉硬化病病人；5．肥胖病人；6．多血质人（指红细胞增高、红细胞比积增高的人）；7．高凝状态及血脂增高的病人；8．低纤溶状态（指自身溶解血栓的功能下降）；9．高粘血症（指纤维蛋白原、血脂、红细胞增高、高凝等原因造成的血液粘滞度增高的病人）；10．大量吸烟的人（每天 10 支以上，超过 10 年）；11．血栓前状态（泛指曾有一过性脑缺血发作或心绞痛发作等）；主要脑血栓、脑栓塞及腔隙性脑梗死三类。（该患者为脑血栓情况）（一）主要脑血栓病因有：1．动脉硬化症在动脉血管壁内，出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓。2．动脉炎脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变，管腔狭窄而形成血栓。3．高血压可引起动脉壁的透明变性，动脉内膜破裂，使血小板易于附着和集聚而形成血栓。4．血液病红细胞增多症等易发生血栓。5．机械压迫脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫，可以出现血管闭塞的改变。4 临床表现患者主要临床表现为右侧肢体乏力，饮水呛咳。5 检查1.CT 和 MRI 检查可显示缺血性梗死或出血性梗死改变合并出血性梗死高度支持脑栓塞许多病人继发出血性梗死临床症状并加重发病 3-5 日内复查 CT 可早期发现激发梗死后出血及时调整治疗方案 MRA 可发现颈动脉狭窄程度或闭塞。脑梗塞的护理脑 CT 及核磁共振检查可显示脑梗死的部位、大小、及其周围脑水肿情况和有无出血征象等，是最可靠的无创性诊断手段。(该患者于 8 月 13 日入院时做了一次 CT,于 8 月 16 日复查了 CT。在病人病情稳定后,可以同家属商量，考虑做核磁共振。)6 治疗急性期治疗原则：改善脑循环,防止血栓进展,挽救缺血半暗带,减少梗死范围,减少脑水肿,防止并发症1 中成药活血化瘀治疗给予血栓通,长春西丁,改善循环治疗2 抗血小板凝集治疗：阿司匹林,常规的抗血小板预防用药3 脑保护剂：(1) 钙离子拮抗剂：阻止细胞内钙超载、防止血管痉挛、增加血流量。常用药物有尼莫地平。(2)给予甘油果糖,脱水降颅压4...
