肇庆市第一人民医院偏瘫痉挛期康复叶立汉肇庆市第一人民医院TheFirstPeopleHospitalOfZhaoQingTheFirstPeopleHospitalOfZhaoQing3.评价标准2.痉挛模式1.概念4.治疗方法课程结构CompanyLogowww.themegallery.com肇庆市第一人民医院TheFirstPeopleHospitalOfZhaoQingTheFirstPeopleHospitalOfZhaoQing1.概念上运动神经元病损后，由于脊髓和脑干反射亢进而出现的肌张力异常增高的综合征。痉挛是上运动神经元综合征的重要“阳性”体征，其可限制患者运动而导致功能障碍。偏瘫患者指相当于发病后3周~3个月左右的一段时间，相当于Brunnstrom2~4期。CompanyLogowww.themegallery.com肇庆市第一人民医院TheFirstPeopleHospitalOfZhaoQingTheFirstPeopleHospitalOfZhaoQing痉挛产生的机制–抑制性输入减少–失神经超敏感–运动神经元树突缩短或后根传入纤维侧突芽生CompanyLogowww.themegallery.com肇庆市第一人民医院TheFirstPeopleHospitalOfZhaoQingTheFirstPeopleHospitalOfZhaoQing脑卒中后肢体痉挛模式肩关节：内收内旋1肘关节：屈曲2前臂：旋前3腕关节：屈曲4手指关节：屈曲5上肢CompanyLogowww.themegallery.com肇庆市第一人民医院TheFirstPeopleHospitalOfZhaoQingTheFirstPeopleHospitalOfZhaoQing跖屈内翻跖屈内翻下肢下肢内收内旋内收内旋髋关节伸展伸展膝关节踝关节屈曲屈曲足趾关节脑卒中后肢体痉挛模式CompanyLogowww.themegallery.com肇庆市第一人民医院TheFirstPeopleHospitalOfZhaoQingTheFirstPeopleHospitalOfZhaoQing痉挛引起的并发症•疼痛•卫生状况差•挛缩•皮肤破损CompanyLogowww.themegallery.com肇庆市第一人民医院TheFirstPeopleHospitalOfZhaoQingTheFirstPeopleHospitalOfZhaoQing皮肤损伤炎症疼痛膀胱或直肠充盈心理情况原因机械因素：过紧的衣服或鞋子导致痉挛加重的原因CompanyLogowww.themegallery.com肇庆市第一人民医院TheFirstPeopleHospitalOfZhaoQingTheFirstPeopleHospitalOfZhaoQing痉挛的评价CompanyLogowww.themegallery.com肇庆市第一人民医院TheFirstPeopleHospitalOfZhaoQingTheFirstPeopleHospitalOfZhaoQing临床分级—按照肌肉硬度•0－肌张力低•1－肌张力正常•2－肌张力稍高，肢体活动未受限•3－肌张力高，活动受限•4－肌肉僵硬，被动活动困难或不能肇庆市第一人民医院TheFirstPeopleHospitalOfZhaoQingTheFirstPeopleHospitalOfZhaoQing改良的Ashworth量表改良的Ashworth量表（ModifiedAshworthScale,MAS)。该表将肌张力分为0-4级。CompanyLogowww.themegallery.com肇庆市第一人民医院TheFirstPeopleHospitalOfZhaoQingTheFirstPeopleHospitalOfZhaoQing改良Ashworth分级-按照关节运动•0－无肌张力增高•Ⅰ－肌张力轻度增高，受累部分被动屈伸时，在ROM之末呈现最小的阻力，或出现突然的卡住和释放•Ⅰ+－肌张力轻度增加，被动屈伸时，在ROM后50％（半）范围内出现突然的卡住，然后在ROM后50％范围内，始终呈现一定的阻力•Ⅱ－肌张力明显增加，通过ROM的大部分时，阻力均较明显的增加•Ⅲ－肌张力严重增高，被动活动患肢时在整个ROM内均有阻力，全范围被动活动困难•Ⅳ－肌张力高度增加患肢僵硬，阻力很大，被动活动十分困难，僵直，受累部分不能屈伸肇庆市第一人民医院TheFirstPeopleHospitalOfZhaoQingTheFirstPeopleHospitalOfZhaoQing检查时注意事项•测定前应向患者说明检查目的、步骤、方法和感受，使患者了解测试全过程，消除紧张•测试前摆放好患者的体位，充分暴露患者部位，应首先检查健侧同名肌，再检查患侧，以方便两侧比较•应避免在运动后、疲劳时及情绪激动时进行检查•检查时应避免室内温度过低肇庆市第一人民医院TheFirstPeopleHospitalOfZhaoQingTheFirstPeopleHospitalOfZhaoQing治疗目的打破上肢的屈曲、内收痉挛模式和下肢的伸肌痉挛模式，促进各种随意控制的分离运动，提高平衡能力，完成坐位站位的转换，达到坐位Ⅱ级平衡或Ⅲ级平衡。肇庆市第一人民医院TheFirstPeopleHospitalOfZhaoQingTheFirstPeopleHospitalOfZhaoQing治疗原则应在神经生理、病理学理论指导下，针对患者的具体情况，正确运用促进技...
