典型的痉挛模式部位表 现 模 式头部旋转并向患侧屈曲面对健侧上肢上肢肩胛骨回缩，肩带下降，肩关节内收、内旋肘关节屈曲伴前臂旋后（可有旋前)腕关节屈曲并向尺侧偏斜手指屈曲内收躯干患侧骨盆旋后上提髋关节伸展、内收、内旋膝关节伸展足跖屈、内翻,足趾屈曲、内收言语功能障碍 ABC 分类及失语症特征表ABC 分类主 要 特 征1．皮质性失语综合征① 外侧裂周失语综合征Broca 失语表达不流利，理解好，复述差Wernicke 失语表达流利，理解极差，复述差传导性失语表达流利，理解好，复述差② 分水岭区失语综合征经皮质性运动性失语表达不流利，理解好，复述好经皮质性感觉性失语表达流利，理解极差，复述好经皮质性混合性失语表达理解都不好，复述好③ 完全性失语表达理解复述都不好④ 命名性失语表达理解复述都好,命名极差2．皮质下失语综合征① 基底节性失语缄默声低非流利,理解复述好② 丘脑性失语话少声低流利，理解差，复述好吞咽障碍 真性球麻痹与假性球麻痹的鉴别项 目真性球麻痹假性球麻痹病灶脑干双侧大脑半球性质出血、梗死出血、梗死、多发性梗死病因双侧迷走神经核及其核下纤维病损双侧皮质脊髓束病损舌肌萎缩有无舌肌纤颤有无咽反射消逝存在或减弱锥体束征无双侧构音发声困难、有鼻构音障碍、无鼻音吞咽运动障碍部位咽喉期口腔期 （一)急性期康复内容:1、床上正确的体位摆放 2、患肢关节的被动活动3、翻身训练 4、准备坐起和站立 5、准备做无划圈运动的步行 6、上肢训练7、从仰卧位到床沿 8、坐位平衡训练4 准备坐起和站立 ① 有控制地伸、屈膝的训练 为避开下肢活动时引起上肢的联合反应,让患者作 Bobath 式握手，伸直双肘并将双上肢高举过头。PT 托患者足底，被动地屈其膝，待由于患者伸肌痉挛而施加于 PT 手上的压力消逝后,让患者小范围、不用力地伸、屈膝.成功后,再让他主动地、有控制地伸、屈膝。 ② 踝背屈训练 PT 被动地背屈患者的踝，待由于踝跖屈肌痉挛而施加于足底的压力消逝后,让患者小范围、不用力地伸屈踝.③ 模拟负重 让患者用伸直的下肢的足底顶住 PT 的股前中部，PT 利用股部沿患者下肢长轴施加压力，并让患者在有压力的情况下作小范围的伸屈膝。5 准备作无划圈状运动的步行Bobath 认为步态异常的原因是由于下肢呈痉挛模式：髋、膝伸展，踝跖屈，下肢外展、外旋、骨盆上抬，因此,迈步时不能屈髋、膝,为了向前迈，只好利用划圈步态。克服的方法是训练受控的背屈踝，...
