电脑桌面
添加小米粒文库到电脑桌面
安装后可以在桌面快捷访问

胎儿宫内窘迫VIP免费

胎儿宫内窘迫_第1页
1/46
胎儿宫内窘迫_第2页
2/46
胎儿宫内窘迫_第3页
3/46
产房内…产妇停经42周,规律宫缩6小时查体:T36.7℃,Bp130/80mmHg,P82次/min,R20次/min,宫缩45秒/3~4min,胎心110次/min内诊:宫颈消,宫口开大2cm,先露头S-2,骨产道未见异常。问题:胎心率是否正常?为什么?原因可能是什么?将如何处理?胎儿窘胎儿窘迫迫Fetaldistress南方医科大学第二临床医学院妇产科学教研组胎儿窘迫胎儿窘迫定义(definition)分类(classification)原因(etiology)病理生理(Pathophysiology)临床表现及诊断(Clinicalmanifestationanddiagnosis)处理(management)一、定义一、定义((definition)definition)胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者.主要发生在临产过程中发生率:2.7%~38.5%二、分类二、分类((classification)classification)急性胎儿窘迫:常发生在分娩期慢性胎儿窘迫:常发生在妊娠晚期可延续至分娩期并加重三、病因三、病因((etiology)etiology)母体血液含氧不足母胎间血氧运输及交换障碍胎儿自身因素(一)胎儿(一)胎儿急性缺氧急性缺氧子宫胎盘血循环或脐带血循环障碍1.前置胎盘、胎盘早剥2.子宫收缩过强、过频及不协调3.脐带脱垂、真结、扭转、绕颈(二)胎儿胎儿慢性缺氧慢性缺氧母体血液氧含量不足:心、肺疾病,严重贫血子宫胎盘血运受阻:妊高征、高血压、肾炎、糖尿病、过期妊娠…胎儿运送及利用氧能力降低:严重心血管畸形、溶血性贫血四、病理生理四、病理生理((Pathophysiology)Pathophysiology)CO2↑呼吸性酸中毒交感N兴奋初期肾上腺儿茶酚胺↑皮质醇分泌↑BP↑、心率↑迷走N↑心率↓血O2↓再次交感N兴奋心率↓变↑O2↓晚期无氧糖酵解↑丙酮酸、乳酸↑代谢性酸中毒羊水混有胎便五、临床表现及诊断五、临床表现及诊断((ClinicalmanifestationandClinicalmanifestationanddiagnosis)diagnosis)主要临床表现:胎动减少或消失胎心率异常羊水粪染胎动异常酸中毒(一)急性胎儿窘迫(一)急性胎儿窘迫主要发生于分娩期。多因脐带因素宫缩过强胎盘早剥产妇血压低胎心率变化:初期>180bpm危险<120bpm胎心监护:晚期减速变异减速(一)急性胎儿窘迫(一)急性胎儿窘迫羊水胎粪污染:Ⅰ度、浅绿色Ⅱ度、黄绿色Ⅲ度、棕黄色胎动:频繁减弱消失12h胎动计数<10次:异常酸中毒:pH<7.20,PO2<10mmHgPCO2>60mmHg(二)慢性胎儿窘迫(二)慢性胎儿窘迫多发生妊娠末期。多因孕妇全身疾病或妊娠疾病引起胎盘功能不全或胎儿因素所致。胎动记数:<10次/12小时胎儿生物物理评分:B超监测胎动、呼吸动、肌张力、羊水量、NST;≤3分提示胎儿窘迫胎盘功能低下:E3<10mg/24h,E/C<10,SP1<100mg/L,PRL<4mg/L4.宫高、腹围小于正常5.羊膜镜检查:羊水浑浊1.胎儿电子监护异常:NST无反应型(20分钟胎心率加速≤15bpm、持续时间≤15秒、基线变异<5bpm)OCT可见频繁晚期减速和变异减速六、处理六、处理(management)(management)急性胎儿窘迫:1.积极寻找原因并予以处理2.左侧卧位3.持续吸氧:10L/min4.尽快终止妊娠(1)宫口开全:BPD达坐骨棘下,尽快阴道助产(2)宫口未开全:剖宫产剖宫产适应证胎心率加速≤120bpm或≥180bpm,伴羊水胎粪污染Ⅱ度羊水胎粪污染Ⅲ度,伴羊水过少胎儿电子监护:CST或OCT出现频繁晚期减速和变异减速胎儿头皮血pH<7.20出现上述情况之一者,立即剖宫产慢性胎儿窘迫:1、一般处理:左侧卧位,定时吸氧,积极治疗合并症。2、终止妊娠:情况难以改善,接近足月,胎儿可存活,剖宫产。3、期待疗法:未足月,尽量保守治疗以延长孕周。争取胎儿成熟后终止妊娠处理处理重点:掌握胎儿窘迫的临床表现及诊断熟悉处理方法发生在急诊室的…孕妇妊娠9个月,突发阴道大量流液,无腹痛,无流血,来诊。查体:T36.9℃,Bp:110/70mmHg,P:90次/分,R20次/分,宫高34cm,腹围92cm,未及宫缩,宫体无压痛,胎位LOA,胎心146次/分。问题:产妇的症状是否正常?为什么?可能的原因有哪些?诊断考虑是什么?应如何处理?胎膜早破胎膜早破Prematureruptureofmembranes(PROM)南方医科大学第二临床医学院妇产科学教研组胎膜早破胎膜早破定义(definition)原因(etiology)临床表现(Clinicalmanifestat...

1、当您付费下载文档后,您只拥有了使用权限,并不意味着购买了版权,文档只能用于自身使用,不得用于其他商业用途(如 [转卖]进行直接盈利或[编辑后售卖]进行间接盈利)。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。
3、如文档内容存在违规,或者侵犯商业秘密、侵犯著作权等,请点击“违规举报”。

碎片内容

胎儿宫内窘迫

您可能关注的文档

确认删除?
VIP
微信客服
  • 扫码咨询
会员Q群
  • 会员专属群点击这里加入QQ群
客服邮箱
回到顶部