精品文档中风患者护理业务查房一、时间：2019 年 1 月 22 日 17 时二、地点：针灸科医护办公室三、主持人：高利严丽四、参加人员：针灸科全体护理人员、其他科室护士长、休息人员等五、查房内容：中风患者的护理护士长：欢迎大家来参加针灸科组织的护理业务查房，今天我们查房的内容为：中风患者的康复护理，通过查房提高大家对中风病的护理，现在请责任护士周立霞介绍患者病情，及护理诊断。患者，刁海均，男性，38 岁，因右侧肢体活动不利 1+月入院于 2018 年12 月 24 日 10：05 分,入院时 T：36.7℃ P：90 次/分 R：20 次/分 BP：140/100mmHg现病史：1+月前患者无明显诱因突然出现头晕头痛、呕吐、呕吐物为胃内容物，继而出现意识障碍，大小便失禁，立即被家属送往“高县人民医院”就诊，经行头颅 CT 检查，提示：脑出血。随即转往“宜宾市第一人民医院”，急诊行“开颅血肿清除术+去骨瓣减压术”，术后给予降颅内压、营养脑细胞支持对症等治疗，患者病情有所好转，为求继续康复治疗,于2018.12.24 转入我科，患者自发病以来，精神差，进食差，睡眠正常，大便干结，小便正常。体重无明显变化。既往史：平素体健，否认传染病史，否认输血史，否认药物及食物过敏史,否认外伤史，无手术史,预防接种不详，其他疾病及治疗情况：无。.精品文档个人史：出生于四川宜宾市,否认外地居住史，否认疫区居住史，无疫水,疫源接触史，否认吸烟史，否认饮酒史，否认精神创伤及冶游史,否认放射物、毒物接触史。婚育史：适龄结婚，子女健康情况：良好，配偶健康情况：良好，夫妻关系和睦。家族史：家族中否认与遗传有关疾病及与患者同样疾病。子、女健康状况良好。一般情况：发育正常，营养中等，正常面容，体型适中，抬入病房，自动体位，表情自然，神志清楚，语音尚清晰，精神尚可，查体合作，反应尚可，应答准确。皮肤黏膜：皮肤色泽红润，温度适中，无黄染、出血点、蜘蛛痣、水肿及皮疹。淋巴结：全身浅表淋巴结未扪及肿大。头颅：头颅大小正常、无畸形，毛发润泽，无包块，无压痛及隆起、凹陷。眼：无倒睫及眼睑睑内翻，眼睑无浮肿，眼球活动自如，结膜无充血无苍白，巩膜无黄染，双侧角膜无异常。瞳孔：双侧瞳孔等大等圆，直径为 0.3cm，对光反射灵敏。耳：双耳廓外形正常无畸形，外耳道无分泌物，乳突无压痛。.精品文档鼻：无鼻翼煽动，双侧鼻腔未见异常分泌物及出血，各鼻窦区无压痛。口腔：唇色红润、无紫绀，无龋齿，牙龈无出...
