产后大出血致 DIC 形成抢救成功和护理体会【中图分类号】R714.46+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)06-0081-01产后出血是产科孕妇死亡的四大原因之一,凡是胎儿娩出 24 小时内阴道出血量达 500ml 以上者称产后出血。产后出血往往来势凶猛,如处理不及时可引起生命危险甚至死亡。于 2011 年 4 月我科成功地抢救了 1 例因产后子宫收缩乏力致产后出血并发 DIC 的患者,该患者为急性型 DIC,病情危重,曾一度出现陈氏呼吸,通过我科医护人员的共同努力,挽回了患者的生命,现将急救和护理体会总结如下。1 临床资料患者朱喜琴,39 岁,住院号:93902,于 2011 年 4 月12 日,门以“孕足月待产”收入院。查体:T36.9℃,P84次/min,R20 次/分,BP120/70mmHg。患者一般状态好,无贫血外观。产科检查:腹围 94cm,宫高 28cm,胎方位 LOA,胎心 140 次/min。无宫缩,胎膜未破,宫颈管未展平 ,S=-5。入院后严密观察产程及胎心变化,于 2011 年 4 月 12 日 7:00PM 开始出现规律宫缩,2011 年 4 月 12 日 10:50PM 宫口开全,10:58PM 自然娩一体重 3000g 男婴,重度窒息,经清理呼吸道吸氧、人工呼吸、胸外按压、肌注纳洛酮,静推碳酸氢钠等抢救后发出轻微哭声,阿普加评分 7 分,转儿科治疗。胎盘胎膜完整娩出。当时阴道流血不多,于产后 1 小时左右出现阴道大量流血,继而腰痛,恶心、呕吐、寒战,血压测不到,脉搏摸不着,查子宫轮廓清楚,但收缩欠佳,给予按摩子宫,快速输液,静滴 2%缩宫素,舌下含米索 1片,小胡入地塞米松 20mg,西地兰 0.4mg,碳酸氢钠 10g,氢化可的松 200mg 等抢救,并给于留置尿管。患者病情继续加重,出现烦躁不安,阴道多量流血,肉眼血尿,尿量少,约 100ml,测血压 BP:80/60mmHg,脉搏 158 次/分,胸部及颈部密集的出血点,血常规示:WBC:14.8×10~9,HGB:111g/L,PLT:105×10~9,生化全项:LDH:705U/L,CK:307U/L,HBDH:613U/L,CK-MB:145U/L。2 护理措施2.1 扩充血容量2.1.1 常规急救与护理 尽快建立两条以上静脉通路。严密监测患者的临床症状、生命体征、神志的变化,以及皮肤颜色及皮肤粘膜有无出血,及时发现出血、血栓栓塞及心衰、肾衰、脑水肿等器官功能损害的迹象,给予相应的有效处理。尽量减少袖带血压计测血压的次数,以防皮肤出血。2.1.2 准确记录及监测失血情况,同时观察有无血凝块、血液性状、穿刺部位有无...