产后大出血致DIC形成抢救成功和护理体会

产后大出血致 DIC 形成抢救成功和护理体会【中图分类号】R714.46+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0081-01产后出血是产科孕妇死亡的四大原因之一，凡是胎儿娩出 24 小时内阴道出血量达 500ml 以上者称产后出血。产后出血往往来势凶猛，如处理不及时可引起生命危险甚至死亡。于 2011 年 4 月我科成功地抢救了 1 例因产后子宫收缩乏力致产后出血并发 DIC 的患者，该患者为急性型 DIC，病情危重，曾一度出现陈氏呼吸，通过我科医护人员的共同努力，挽回了患者的生命，现将急救和护理体会总结如下。1 临床资料患者朱喜琴，39 岁，住院号：93902，于 2011 年 4 月12 日，门以“孕足月待产”收入院。查体：T36.9℃，P84次/min，R20 次/分，BP120/70mmHg。患者一般状态好，无贫血外观。产科检查：腹围 94cm，宫高 28cm，胎方位 LOA，胎心 140 次/min。无宫缩，胎膜未破，宫颈管未展平 ，S=-5。入院后严密观察产程及胎心变化，于 2011 年 4 月 12 日 7：00PM 开始出现规律宫缩，2011 年 4 月 12 日 10：50PM 宫口开全，10：58PM 自然娩一体重 3000g 男婴，重度窒息，经清理呼吸道吸氧、人工呼吸、胸外按压、肌注纳洛酮，静推碳酸氢钠等抢救后发出轻微哭声，阿普加评分 7 分，转儿科治疗。胎盘胎膜完整娩出。当时阴道流血不多，于产后 1 小时左右出现阴道大量流血，继而腰痛，恶心、呕吐、寒战，血压测不到，脉搏摸不着，查子宫轮廓清楚，但收缩欠佳，给予按摩子宫，快速输液，静滴 2%缩宫素，舌下含米索 1片，小胡入地塞米松 20mg，西地兰 0.4mg，碳酸氢钠 10g，氢化可的松 200mg 等抢救，并给于留置尿管。患者病情继续加重，出现烦躁不安，阴道多量流血，肉眼血尿，尿量少，约 100ml，测血压 BP：80/60mmHg，脉搏 158 次/分，胸部及颈部密集的出血点，血常规示：WBC：14.8×10～9，HGB：111g/L，PLT：105×10～9，生化全项：LDH：705U/L，CK：307U/L，HBDH：613U/L，CK-MB：145U/L。2 护理措施2.1 扩充血容量2.1.1 常规急救与护理 尽快建立两条以上静脉通路。严密监测患者的临床症状、生命体征、神志的变化，以及皮肤颜色及皮肤粘膜有无出血，及时发现出血、血栓栓塞及心衰、肾衰、脑水肿等器官功能损害的迹象，给予相应的有效处理。尽量减少袖带血压计测血压的次数，以防皮肤出血。2.1.2 准确记录及监测失血情况，同时观察有无血凝块、血液性状、穿刺部位有无...