产后自汗、盗汗产后自汗、盗汗产后自汗为产后气血较虚,腠理不密,卫阳不固,出现涔涔汗出,持续不止,动则益甚的疾病;产后盗汗是因阴虚内热,浮阳不敛而睡后汗出湿衣,醒来即止的疾病
二者均属产后汗证范围,相当于产后多汗症
诊断依据1.产后自汗系白昼汗多,动则益甚,持续多日不止
2.产后数日内,微有汗出,不属产后自汗范围
3.产后自汗应与产后中暑、产后发热等所致汗出相鉴别
4.产后盗汗系入睡周身涔涔汗出,醒后汗即渐止
证治概要产后自汗、盗汗其主要病因病机是产后亡血伤阴,元气耗散,气虚则卫阳不足,表虚失固而自污,伤血则阴虚内热,浮阳不敛,迫津外溢而盗汗
本病以产后出汗量过多和持续时间长为特点
因为有气虚、阴虚的不同,辨证时除以汗出的时间来判断是自汗或盗汗外,还应结合兼证与舌脉情况
气虚自汗常伴恶风身冷,气短懒言,倦怠乏力,舌淡苔薄;阴虚盗汗常伴头晕耳鸣,五心烦热,舌红少苔,脉细数
其治疗都以补虚敛汗为主
气虚自汗者益气固表止汗,阴虚盗汗者养阴潜阳敛汗
但应注意气血生化与阴阳互根的特点,互相兼顾调治,务使阴阳平衡,营卫调和,腠理固密
分证选方一、肺卫气虚证查阅药方用法查阅药味加减查阅三反九畏查阅疗效评定[主症] 产后汗出较多,不能自止,动则益甚
时或恶风,面色咣白,气短懒言,语声低怯,倦怠乏力
舌质淡,苔薄,脉虚弱
[治法] 益气固表,和营止汗
[常用方] 玉屏风散(《丹溪心法》)
防风 30g,炙黄芪、白术各 60g
上为粗末,每次 9g,用水 300ml,加大枣 1 枚,煎至 200ml,去滓,食后热服,每日 3 次
[辨证加减]1
汗出如浴,持续不止者,加浮小麦、糯稻根、牡蛎固表敛汗
2.稍动即汗出加剧,少气懒言,神疲乏力,头晕目眩,脉虚无力为气虚甚,加党参、黄精益气固摄
身凉肢冷者,为阳随汗泄,加炮姜、附子、人参温阳益气
[按语]1.本方为治疗气虚自汗的名方,具补中寓疏,散中