现场创伤评估VIP免费

现场创伤评估刘一军Page2你的答案是什么？Page3你的答案是什么？Page4国际应急医疗队（EMT）最低技术标准主要内容二十一类(70项)技术标准初次评估和分诊复苏病人稳定和转诊伤势处理骨折管理麻醉外科重症监护传染病处置产科急救儿科急救慢性病急救康复实验室和输血药品供应放射灭菌后勤保障国际医疗队规模国际医疗队能力设备、设施能力中国国际应急医疗队(上海)建设标准Page5初步评估Page6初步评估现场评估初始检查快速创伤检查与重点检查“处理”Page7处理指派队员给予及时处理不要中断伤员评估，除非以下情况现场不安全气道梗阻心脏骤停团队协作评估团队协作处理Page8现场评估初步评估标准防护措施现场环境伤员数量：建立指挥体系，是否可额外利用资源需要增援（帮助与设备）受伤机制：预测受伤严重程度与受伤类型Page9初步评估时间：不超过2分钟初始检查和快速检查伤情其他任何处置由队员完成三种情况中断评估：1、现场不安全2、气道梗阻3、心脏骤停Page10Page11初步评估早期意识水平保证颈椎稳定意识语言疼痛无反应AVPUPage1212Page13检查意识状态：A清醒V对语言指令有反应P对疼痛刺激有反应U无反应Page14初始检查年龄、性别、体重、整体外观、体位、定向活动、明显外伤皮肤颜色制止威胁生命的大出血主诉和症状AVPU气道：脊椎固定（鼾声、痰鸣、喘鸣、无声）呼吸（有无、深度、频率、效率）循环（桡动脉/颈动脉频率、节律、特性、皮肤颜色、温度、湿度、微循环灌注）出血是否控制Page15初步评估气道：看，听，感觉，直接：摆正体位气道开放不充分处理Page16初步评估呼吸：看，听，感觉如果不充分处理正常异常成人10-20<10或>24儿童13-30<15或>35婴儿25-50<25或>60Page17初步评估循环：外周脉搏——如无外周脉搏，则检查颈动脉——太快、太慢、太弱、终止皮肤：颜色、温度、湿度主要出血的控制处理Page18脉搏有无？-桡动脉收缩压>80mmHg-股动脉收缩压>70mmHg-颈动脉收缩压>60mmHgPage19初步评估广泛损伤或机制不清：——快速创伤检查伤情明确：——有侧重检查早期评估无显著风险——根据主诉进行有侧重检查Page20快速创伤检查评估头颈部：创伤颈静脉怒张气管偏移Page21快速创伤检查胸部：不对称反常呼吸损伤贯通伤压痛不稳定捻发音呼吸音：有无，对称（如不对称叩诊）Page22Page23快速创伤检查腹部：损伤穿透伤脏器脱出压痛肌紧张腹胀Page24快速创伤检查骨盆：压痛不稳定骨擦音骨盆闭合实验骨盆分离实验Page25快速创伤检查四肢：肿胀、畸形、运动和感觉背部：明显外伤、压痛、畸形桡动脉是否触及，生命体征;PRBP神志状态发生变化：运动神经学检查瞳孔：对称、大小、对光反射Page26快速创伤检查如果意识状态改变简要的神经科查体瞳孔、GCS评分、有无脑疝迹象有价值的早期检查考虑其他因素Page27快速创伤检查GCS评分量表眼睛语言运动6服从指令5正确回答对疼痛能定位4自行睁眼能够回答但混乱对疼痛刺激退缩3声音刺激不恰当单词异常屈曲2痛觉刺激不可理解的发生异常强直1无反应无反应无反应Page2828颅脑创伤的严重程度重度GCS≤8中度GCS9-12轻度GCS13-1514分以上属于正常状态，7分以下为昏迷，昏迷程度越重者的昏迷指数越低分，3分多提示脑死亡或预后极差135Page29病史记录症状过敏史服药史既往病史最后一次进食事件经过Page30优先转运有危险的快速转运意识不清高危人群初始检查异常意识状态改变呼吸困难灌注异常Page31需要马上转运初始检查意识状态改变呼吸异常循环异常立即转运潜在休克风险胸部检查异常腹肌紧张或腹胀骨盆不稳定双侧大腿骨折Page32重要干预措施气道管理呼吸支持氧疗心肺复苏控制重要出血将开放性气胸变为闭合性气胸固定胸壁张力性气胸穿刺减压固定刺入异常包扎Page33开始转运不一定在现场进行的非救命措施夹板固...