精选可编辑精选可编辑pptppt11第五节心脏检查第五节心脏检查(cardiacexamination)(cardiacexamination)精选可编辑精选可编辑pptppt22【掌握】【掌握】11．．S1S1与与S2S2产生的机理，鉴别要点产生的机理，鉴别要点，，增强、减弱的临床意义增强、减弱的临床意义22．心脏杂音听诊要点，并能辨别收缩期及舒张期杂音．心脏杂音听诊要点，并能辨别收缩期及舒张期杂音33．正确测量血压的方法．正确测量血压的方法【熟悉】【熟悉】11．心脏各种震颤的临床意义，能比较准确地叩出心界．心脏各种震颤的临床意义，能比较准确地叩出心界22．心脏杂音的产生机理、临床意义．心脏杂音的产生机理、临床意义33．常见心律失常的特点．常见心律失常的特点((心动过速、心动过缓、过早搏动及心心动过速、心动过缓、过早搏动及心房颤动房颤动))44．脉搏检查方法及血管体征。其改变的临床意义．脉搏检查方法及血管体征。其改变的临床意义【了解】【了解】心血管常见病的主要症状和体征心血管常见病的主要症状和体征((如心功能不全、风心病等如心功能不全、风心病等))Ø教学要求Ø教学要求精选可编辑精选可编辑pptppt33一一..心脏视诊心脏视诊(inspection)(inspection)二二..心脏触诊心脏触诊(palpation)(palpation)三三..心脏叩诊心脏叩诊(percussion)(percussion)四四..心脏听诊心脏听诊(ausc(auscuultation)ltation)教学内容教学内容精选可编辑精选可编辑pptppt44精选可编辑精选可编辑pptppt55掌握掌握S1S1与与S2S2产生的机理，鉴别要点产生的机理，鉴别要点精选可编辑精选可编辑pptppt66精选可编辑精选可编辑pptppt77心脏检查的重要性心脏检查的重要性是心血管疾病诊断的基本功，许多心脏是心血管疾病诊断的基本功，许多心脏病通过详细问诊和体检可做出诊断病通过详细问诊和体检可做出诊断虽然新的诊断手段不断完善，但不能取虽然新的诊断手段不断完善，但不能取代心脏检查。有些心脏异常情况只能通代心脏检查。有些心脏异常情况只能通过体检发现，如杂音的性质、奔马律、过体检发现，如杂音的性质、奔马律、奇脉等奇脉等心脏检查简单、方便、经济、迅速心脏检查简单、方便、经济、迅速精选可编辑精选可编辑pptppt88心脏检查时注意心脏检查时注意事项事项环境温暖、安静、光线充足环境温暖、安静、光线充足病人多取卧位也可取坐位病人多取卧位也可取坐位，，必要时必要时取多个体位取多个体位医生站在患者右侧按照视、触、医生站在患者右侧按照视、触、叩、听检查顺序进行叩、听检查顺序进行精选可编辑精选可编辑pptppt99心脏检查的内容心脏检查的内容视诊视诊一、胸廓畸形一、胸廓畸形二、心尖搏动二、心尖搏动三、心前区搏动三、心前区搏动精选可编辑精选可编辑pptppt1010视诊视诊正常人胸廓两侧对称正常人胸廓两侧对称一、胸廓畸形一、胸廓畸形（（chestdeformitychestdeformity））11、、心前区隆起心前区隆起（（precordialprecordialprominenceprominence））：：多多见于见于先天性心脏病造成先天性心脏病造成心脏肥大心脏肥大,,在儿童生长发育完成前在儿童生长发育完成前影响胸影响胸廓正常发育廓正常发育精选可编辑精选可编辑pptppt1111精选可编辑精选可编辑pptppt1212视诊视诊胸骨下段及胸骨左缘胸骨下段及胸骨左缘33、、44、、55肋间局部肋间局部隆起：隆起：见于右心室肥大，如法洛四联症、见于右心室肥大，如法洛四联症、肺动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄或大量心包积肺动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄或大量心包积液。液。胸骨右缘第二肋间及其附近局部隆起：胸骨右缘第二肋间及其附近局部隆起：多多见于主动脉弓动脉瘤或升主动脉扩张。见于主动脉弓动脉瘤或升主动脉扩张。22、鸡胸、漏斗胸、鸡胸、漏斗胸（（funnelchestfunnelchest））、脊柱畸形、脊柱畸形精选可编辑精选可编辑pptppt1313视诊视诊二、二、心尖搏动心尖搏动(apicalimpulse)(apicalimpulse)概念概念主要由于心主要由于心室室收缩时心脏摆动，收缩时心脏摆动，心尖向前冲击胸壁在相应部位形成心尖向前冲击胸壁在相应部位形成。。正常人心尖搏动：正常人心尖搏动：位置位置左侧第五肋左侧第五...
