医院护理质量持续改进成效评价手册

2018 年护理质量持续改进成效评价评价时2018 年 12 月 28 日间评价项各项护理质量目容病区各项质量比较分析图理各项质量对比门诊及社区各项质量对比分析图总结分析：本月进行护理质量检查考评，每月的各项护理工作均能达到护理质量标准，从护理质量综合成效对比图表中可以看出，病房管理和分级护理均有了一定的进步，第三季度时较上季度有了一定程度的下滑，但是在第四季度均有了很大改善，护理质量明显提升。现将工作中存在的薄弱项目具体分析如下：项目：分级护理分级护理共检查病人 62 人，护士“十知道”回答不全 6 例，基础护理不到位 11 例，床头重点提示不规 13 例，护理文书记录不规 4 例，健康教育不到位 14例。进一步统计健康教育中存在的问题分别是：饮食指导不到位占 3 次，检查注意事项指导不到位占 3 次，药物指导不到位占 2 次，安全防指导不到位占 1 次，功能锻炼方法指导 5 次。从而找出健康教育中突出问题是功能锻炼方法指导是导致分级护理质量下降的主要问题。针对主要问题做如下归因分析：护理质量综合成效比较薄弱项目分级护理薄弱项目突出问题患者功能锻炼方法指导不足薄弱环节原因分析（应用鱼骨图法）...,..人“八护理人员因素未针对性、个体化厂八未重视宣教重要性宣教方法未体现成效J\对患者病情了解不足患者功交流能力不足 yr患锻功方法指护士长质控监—才"依从性低导不足管力度不足/指导培训不足&^一康复治疗时间长，在病房时间有限管理、质控因素患者因素薄弱环节改进措施1.对科室护理人员进行康复护理理论、流程、技能及护患沟通能力等方面的培训。2.根据病人在疾病的不同时期指导不同程度的功能锻炼，保持一定的活动量。3.将健康教育作为工作的重点，不断丰富健康教育容，创新宣教方式，使健康教育阶段化、形象化、具体化、实用化，提高健康宣教效果。4.关注患者心理问题，多与患者进行交流，帮助分析病情，寻求家庭系统关怀鼓励，使其稳定情绪，积极配合功能锻炼。5.护士长三查房时加强指导，对患者宣教成效进行进行跟踪评价，重点考察其功能锻炼掌握程度，跟踪一个月。改进目标1、护士能够掌握对患者进行功能锻炼的有效方法；2、患者能够正确运用功能锻炼方法，宣教有成效。改进效果评价1、护士经培训后能够掌握对患者进行功能锻炼的有效方法；2、抽查 5 名患者能够正确运用功能锻炼方法；3、分级护理质量上升。项目：优质护理优质护理共检查四次，护士对护理措施不具有针对性出现...