胰岛素泵剂量精细调整VIP免费

胰岛素泵剂量精细调整目录目录1胰岛素泵疗法基本原理菜单操作及介绍23胰岛素泵剂量调整原则1胰岛素泵疗法基本原理胰岛素泵剂量调整原则胰岛素泵疗法•胰岛素泵治疗是采用一种胰岛素输入装置，通过持续皮下输注胰岛素的方式，模拟胰岛素的生理性分泌模式，即平时小量分泌基础胰岛素，进餐时大量分泌餐时胰岛素，从而帮助患者更好控制血糖的治疗方法。•是目前最准确、简捷及方便的胰岛素输注系统，是糖尿病强化治疗的最佳手段和方法。胰岛素泵治疗的适应症人体正常胰岛素分泌模式：基础胰岛素餐时胰岛素：进餐后分泌迅速增加，两餐间血浆胰岛素水平迅速恢复至基础状态人体正常胰岛素分泌特点：脉冲式分泌：平均每8-13分钟自动释放胰岛素；胰岛素释放的量：契合体内血糖水平的变化短期胰岛素泵治疗的适应症•1型糖尿病患者和需要长期胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者住院期间；•需要短期胰岛素强化治疗的新诊断或已诊断的2型糖尿病患者；•2型糖尿病患者伴应激状态；•妊娠糖尿病、糖尿病合并妊娠、及糖尿病患者孕前准备；•糖尿病患者的围手术期血糖控制。中国胰岛素泵治疗指南（2014）长期胰岛素泵治疗的适应症•需要长期胰岛素治疗者均可采取胰岛素泵治疗，以下人群使用胰岛素泵获益更多：•1型糖尿病患者；•需要长期胰岛素治疗的2型糖尿病患者，特别是：−血糖波动大，虽采用多次胰岛素皮下注射方案，血糖仍无法得到平稳控制者；−黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者；−频发低血糖，尤其是夜间低血糖、无感知低血糖和严重低血糖者；−作息时间不规律，不能按时就餐者；−不愿接受胰岛素每日多次注射，要求提高生活质量者；−胃轻瘫或进食时间长的患者•需要长期胰岛素替代治疗的其他类型糖尿病（如，胰腺切除术后等）正常胰腺胰岛素分泌人体正常胰岛素分泌模式：基础胰岛素餐时胰岛素：进餐后分泌迅速增加，两餐间血浆胰岛素水平迅速恢复至基础状态人体正常胰岛素分泌特点：脉冲式分泌：平均每8-13分钟自动释放胰岛素；胰岛素释放的量：契合体内血糖水平的变化人体正常胰岛素分泌模式•基础胰岛素：维持人体基本功能需求•餐时胰岛素：进餐后分泌迅速增加，两餐间血浆胰岛素水平迅速恢复至基础状态人体正常胰岛素分泌特点•脉冲式分泌：平均每8-13分钟自动释放胰岛素•胰岛素释放量契合体内血糖水平的变化贾伟平.中华内分泌代谢杂志，2004,8,4(20)胰岛素泵-模拟生理胰岛素分泌的给药方式人体正常胰岛素分泌模式：基础胰岛素餐时胰岛素：进餐后分泌迅速增加，两餐间血浆胰岛素水平迅速恢复至基础状态人体正常胰岛素分泌特点：脉冲式分泌：平均每8-13分钟自动释放胰岛素；胰岛素释放的量：契合体内血糖水平的变化脉冲式微量滴注•人体吸收更好，显著减少胰岛素用量•输注部位基本固定，减少胰岛素吸收变异•显著减少注射次数，减少注射痛苦基础率与大剂量精细调整•根据血糖灵活调整基础率，减少血糖波动•根据食物设定餐前大剂量与输注时间，更好的餐后血糖控制•随时调节胰岛素输注量，应对高低血糖问题MDI:基础-餐时胰岛素输注方式人体正常胰岛素分泌模式：基础胰岛素餐时胰岛素：进餐后分泌迅速增加，两餐间血浆胰岛素水平迅速恢复至基础状态人体正常胰岛素分泌特点：脉冲式分泌：平均每8-13分钟自动释放胰岛素；胰岛素释放的量：契合体内血糖水平的变化•基础胰岛素无波峰：黎明现象•基础胰岛素无低谷：夜间低血糖•进餐时间不规律：餐间高/低血糖，血糖波动幅度大•生活方式改变（如运动，停止进食）：血糖波动潜在风险JohnCpickup，Insulin-pumptherapyforT1DM.NEnglJMed2012;366:1616-24.CSII:更好模拟生理性胰岛素分泌模式人体正常胰岛素分泌模式：基础胰岛素餐时胰岛素：进餐后分泌迅速增加，两餐间血浆胰岛素水平迅速恢复至基础状态人体正常胰岛素分泌特点：脉冲式分泌：平均每8-13分钟自动释放胰岛素；胰岛素释放的量：契合体内血糖水平的变化JohnCpickup，Insulin-pumptherapyforT1DM.NEnglJMed2012;366:1616-24.•基础率分段：满足多样的生理需求（黎明现象，苏木杰现象，黄昏现象等）•大剂量餐时...