公卫副高副主任医师流行病学备考资料下

公卫副高（副主任医师）流行病学备考资料（下）第 十四 章 艾滋病一、概念及病原学艾滋病亦称获得性免疫缺陷综合征（aquired immunodeficiency syndrom，AIDS）（一）定义由人类免疫缺陷病毒（human immumodeficiency virus，HIV）感染引起的以 T 细胞免疫功能缺陷为主的一种免疫缺陷病。HIV 本身并不会引发任何疾病，而是当免疫系统被 HIV 破坏以后，人类由于失去抵抗能力而感染其他的疾病导致死亡。（二）病原学攻击 CD4+T 淋巴细胞逆转录病毒科、慢病毒属，RNA 病毒血清学分型：HIV-1，HIV-2HIV 病毒为一种圆形或近似圆形的、直径 100～200nm，有包膜的逆转录病毒。HIV-1呈全球流行，HIV-2为地区流行株。HIV-2 目前分布在西部非洲、美国、印度、欧洲（葡萄牙，法国）、日本。 在我国以HIV-1 型流为主。包膜上含有糖蛋白 gp120 和 gp41，蛋白衣壳内是两条完全相同的单链RNA，核心蛋白和各种酶类。根据编码包膜蛋白的env 基因和编码壳蛋白的gag 基因序列的同源性又可将HIV-1进一步分为 M、0、N 三组。M 组又可分为 A～J10 个亚型，各亚型之间的基因离散率为 20%～35%。HIV-2至少有从 A～F6 个亚型。艾滋病的发现历程（1）70 年代末，美国发现过去少见的疾病突然蔓延开来；（2）1981 年 6 月 CDC 报告 5 例年轻同性恋者患卡氏肺囊虫病，7 月又报道 26 例男性同性恋者患卡波济肉瘤，至 8 月底报道的上述两种病例共 70 余例；（3）1981 年 CDC 正式命名这一综合病征为 AIDS；（4）1982 年法国巴斯德研究所在一同性恋伴淋巴腺病患者的淋巴组织培养液里发现逆转录病毒，不久电镜下观察到病毒，1983 年在 Science 杂志上发表。（三）艾滋病的分期I 期 －急性感染期II 期 －无症状感染期III 期－艾滋病期1.急性感染期：又称为窗口期，是 HIV 感染人体后机体出现的急性反映，表现为发热、皮疹、淋巴结肿大、乏力等。通常在感染一段时间内，虽然感染者体内有 HIV 存在并具有感染性，但血清中尚不能检测到 HIV 抗体。窗口期大约持续 2 周到 3 个月。2.无症状感染期：感染者在无症状感染期仅血液中 HIV 阳性而无任何症状体征，机体功能正常。故又称为 HIV 感染者或病毒携带者。AIDS 的无症状感染期长短不等，一般认为成人无症状感染期在8～10 年。无症状感染期的长短和地区、人种、个体、感染剂量等都有关系，较难确定。经输血感染的 HIV 剂量较大，无症状感染期相对较短。...