ACCP9指南解读目录ACCP9简介冠心病一级预防的抗栓建议冠心病患者的抗栓建议肺栓塞患者的抗栓建议卒中患者的抗栓建议行手术治疗患者的抗栓建议房颤患者的抗栓建议PAD患者的抗栓建议美国胸科医师学会抗栓指南第九版（ACCP9）2012年2月7日颁布刊登在《Chest》2月supplement血栓性疾病预防、治疗和长期管理最全面综合的建议Grade1（1级推荐）获益明确大于或不大于风险、负担、成本，则采用强烈推荐（文中用词为推荐或不推荐）Grade2（2级推荐）对获益和风险、负担、成本的权衡不甚明确者，则采用较弱的推荐（文中用词为建议）证据级别高质量：A中等质量：B较低质量：CACCP9支持证据的方法学力度推荐：推荐：1A1A、、1B1B、、1C1C建议：建议：2A2A、、2B2B、、2C2C目录ACCP9简介冠心病一级预防的抗栓建议冠心病患者的抗栓建议肺栓塞患者的抗栓建议卒中患者的抗栓建议行手术治疗患者的抗栓建议房颤患者的抗栓建议PAD患者的抗栓建议阿司匹林一级预防使用推荐对于年龄大于或等于50岁的无症状心血管疾病人群，我们建议使用低剂量阿司匹林75-100mg/d（2B）。Chest2012;141;7S-47S.目录ACCP9简介冠心病一级预防的抗栓建议冠心病患者的抗栓建议肺栓塞患者的抗栓建议卒中患者的抗栓建议行手术治疗患者的抗栓建议房颤患者的抗栓建议PAD患者的抗栓建议冠心病二级预防抗栓建议对于确诊为冠脉疾病患者，后者包括急性冠脉综合征后一年，血运重建史，冠脉造影检查冠脉狭窄>50%，和/或发现有心肌缺血证据的患者，（包括急性冠脉综合征后一年和/或有冠状动脉旁路移植术史的患者）：我们推荐予以阿司匹林75-100mg/d或氯吡格雷75mg/d的长期抗血小板药物治疗（1A）。我们建议阿司匹林单一药物治疗，优于阿司匹林联合氯吡格雷的双联抗血小板药物治疗（2B）。Chest2012;141;7S-47S.急性冠脉综合征后一年内未接受经皮冠状动脉介入治疗的患者抗栓建议•我们推荐双联抗血小板治疗：替卡格雷90mg每日2次+小剂量阿司匹林75-100mg/d或者氯吡格雷75mg/d+低剂量阿司匹林75-100mg/d（1B）•我们建议替卡格雷90mg/d+小剂量阿司匹林75mg/d优于氯吡格雷75mg/d+小剂量阿司匹林（2B）Chest2012;141;7S-47S.急性冠脉综合征后一年内接受经皮冠状动脉介入治疗的患者抗栓建议•我们推荐双联抗血小板治疗：替卡格雷90mg/d每日2次+小剂量阿司匹林75-100mg/d或者氯吡格雷75mg/d+小剂量阿司匹林或者普拉格雷10mg/d+小剂量阿司匹林（1B）。•我们建议替卡格雷90mg/d2次+小剂量阿司匹林优于氯吡格雷75mg/d+小剂量阿司匹林（2B）。Chest2012;141;7S-47S.对于前壁心梗或者左室血栓的患者或者左室血栓高危患者（射血分数＜40%，室壁运动异常）若未置入支架：我们推荐前3个月华法林（国际标准化比率2.0-3.0）+小剂量阿司匹林75-100mg/d优于单一抗血小板或者给予双联抗血小板治疗（1B）。随后终止华法林并继续双联抗血小板治疗直至满12个月。12个月后，参照冠状动脉疾病推荐意见予以单一抗血小板治疗。前壁心梗或者左室血栓或者左室血栓高危患者抗栓建议Chest2012;141;7S-47S.前壁心梗或者左室血栓或者左室血栓高危患者抗栓建议对于前壁心梗或者左室血栓的患者或者左室血栓高危患者（射血分数＜40%，室壁运动异常）,若置入裸金属支架：推荐三联疗法（华法林[国际标准化比率2.0-3.0]+小剂量阿司匹林+氯吡格雷75mg/d）一个月，且优于双联抗血小板治疗（2C）。第二、第三个月华法林+单联抗血小板治疗，此后双联抗血小板治疗12个月后，再单联抗血小板治疗。Chest2012;141;7S-47S.前壁心梗或者左室血栓或者左室血栓高危患者抗栓建议对于前壁心梗或者左室血栓的患者或者左室血栓高危患者（射血分数＜40%，室壁运动异常），若置入药物洗脱支架：我们建议三联疗法（华法林[国际标准化比率2.0-3.0]+低剂量阿司匹林+氯吡格雷75mg/d）治疗3-6个月优于包括华法林在内的其他替代疗法（2C）随后，依据冠状动脉疾病推荐意见终止华法林，且双联抗血小板治疗直至12个月,12个月后，依据冠状动脉疾病推荐意见予以单一抗血小板治疗。Chest2012;141;7S-47S.新指南变化ACCP-8：在大多数医...
