附表1 安全监控设备台帐 设备名称 型 号 厂 家 到货时间 在籍数量 使用数量 库存数量 备 注 年 月 日 附表2 安全监测装置安装、（拆除）申请单 申请内容说明及附图（包括电气连接、安装位置、设施种类、数量等内容） 申请单位 负责人签字 安装单位 负责人签字 机电部门 负责人签字 总工程师审批意见： 本表一式三份分送申请单位、安装单位、机电部门
附表3 安全监控设备故障登记表 序号 故障设备设置地点 故障设备名称 故障发生日期和时间 故障累计时间 恢复正常的 状态及时刻 原因及处理措施 附表4 检 修 记 录 注：本表系安全监控设备在井下连续运行6—12 个月之后所进行的全面检修情况的记录 序号 地 点 设备名称及编号 设备型号 安装 日期 检修 时间 检修情况 存在问题及处理结果 检修人 附表5 安全监控设备井下巡回检查记录 注：本表系井下安全监测工每天检查系统及线缆运行情况的记录 巡检日期 时间 传感器安设位置 传感器显示值 便携仪显示值 比值误差 分站(干线扩展器) 运行状况 供电 电源 传感器及电缆吊挂 防爆性能 其它设备完好情况 问题及处理情况 检查人 附表6 注：每隔10 天使用CH4 校准气样和空气样在井下调校的记录 甲烷传感器使用前调校记录 井下甲烷传感器调校记录 调校时间 传感器 安装地点 及编号 型号 通入新鲜空气 调校 通入标气调校 报 警 点 （%） 断 电 点 （%） 复 电 点 （%） 调校情况 调校人 调前 显示（%） 调后 显示（%） 标气 浓度 （%） 传感器通气90 秒稳定后显示值（%） 监控主机 显示值 （%） 附表7 传感器编号： 测试人： 调校 时间 传感器 测试类别 （新、大修） 传感器 型号 传感器 外观是 否完整 新鲜空气 中调零 校准气样调校及功能测试 备注 调前 显示 调后 显示 气样 浓度 第一次 第二次 第三次
