12020 压力性损伤诊疗及护理规范一、压力性损伤的定义 1二、压力性损伤发生的危险因素 1（一）患者发生压力性损伤的危险因素 1（二）患者发生压力性损伤的危险的潜在因素 1三、压力性损伤发生的高危人员 1四、压力性损伤好发部位 2五、压力性损伤分期及临床表现 2六、预防压力性损伤及护理规范 4（一）评估 4（二）预防措施 4（三）压力性损伤护理规范 5七、压力性损伤护理管理组织 6八、压力性损伤管理小组职责 6九、压力性损伤的报告 6十、压力性损伤护理会诊 7十一、压力性损伤的护理质量控制 72一*压力性擴伤定义压力性损伤是位于骨養突处、医疔或其它零械丁的皮跌冠/或软组织的局部损伤 a 可麦现为完整皮肤或开放性溃疡”可鸵会伴疼痛感 a 损伤是由于強烈晶/鼓喪期存腔的压力或压力联合剪切力导致*較组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境*营养 r 養主 r 合并症以及软组织情况的彰询 U（一）患者发生压力性损伤的危险因索1. 营养指标莒养牆标包括貧血.最红蚩白壮血/靑蛋自的水平.营养摄入和体重2. 影响灌注和氧合的因素影响灌注的因素包括糖尿病心血管系统不稳定、使用去甲肾上腺素.低血压.踝肱桶数和用氧情况3. jfc跌水分皮疲干燥和过度潮湿都是危险因素4. 高龄（二）慧猜发生庄力性损饬危险的潜在因素匚摩擦力和剪切力2.感知觉久活动能力4. 全身营养我况5. 移剥施力6. 体溫三、压力性攔伤发生的斋庖人醉1. 老年人2, 神经系统疾病患者N 肥胖或消瘦奢4 使用续定剂的患者书;警 f■冷弱帰蚩#爭鵰豆少鲜可赛写瓊囁卑煤国•加歪写雀恋坪茅幷耳比更孚関理豹塗不 f 雄审辛薩至孽軒卑薩章離 R 第止垂翠怜爭班 P 尊 J 褰第举菲聯巧耳至刃爭：回比舉區西辛郸单屈迩'雖再明弓歪比辛田医鬧•择审華李蛙皆轟爭鄆季禅耳耳逐止田黔：^I:亠呀睛令钊姊刑与幻韓堀蕃*9Ed(dVAdN)瞬 5 回翌秦刃戏陶同爭器#強警半划筑睛幺勁欝科星雪 P撫卞「證呦'■谢璋屈汞'煙射'■血［■暂珀棘申廿呼啓审半亲攀…炸烝'跨期.窃野；曹聂脚(Wfif)盤■®¥XW)智屈〜弼玄^f-W、承野、曙■扛、聲耍雷菩'楝宙聲 1■捱轴詔&野 1■虑沼：劈屈士曹舞尊#豹蟒羽心田■乩峯鞏修姿駅龙谍稲聚黠强曲皐羽国•14睪聲晖 1TM睪蟹聶¥第屮 6弹警礬曾鏗茅亨尊“耳比蜚皋卫塞鞏直圍卑虫-上畀蜜難帑 9胖鞏躺护 55;期压才 I 性損伤-水肿2 期：部分皮层缺先伴真皮层暴露部分皮展缺失伴随其皮层暴露 B 伤口床有活性、呈粉电或红金 r ...
