医师协会冠脉第三个月答案1、采用三联三通板进行造影剂注射时应当注意什么问题？学员回答：连接紧密；造影前要回抽以排气；注意阀门方向；除了注射造影剂之外其余时间都要保持打开压力通路；推注时候保持注射器尾端在上；推注造影剂注意控制力度、速度。2、在完成冠脉造影的过程中，医生需要监测的项目都有什么？如何进行监测？学员回答：观察患者的一般情况，包括神志，精神状态，呼吸频率等；通过心电监护检测患者的心电变化、血压、心率、氧饱和度；通过有创血压检测患者导管压力。3、请问常用的对比剂包括哪几种？各有何特点？学员回答：常用的对比剂有 1.离子型单体对比剂，离子型对比剂苯环上 1 位侧链为羧基盐，在水溶液中可解离成阴离子剂阳离子，单体对比剂指对一个对比剂分子中仅有一个三碘苯环结构，常见有泛影葡胺，异泛影葡胺；2.离子型二聚体对比剂，二聚体对比剂指一个对比剂分子含有两个三碘苯环，如低渗显影葡胺；3.非离子型单体对比剂：非离子型对比剂苯环上 1 位侧链为酰胺衍生物，在水中不溶解。如甲泛葡胺，碘普罗胺，碘帕醇，碘海醇，碘佛醇；4.非离子型二聚体对比剂，如碘曲仑，碘克沙醇。4、何为对比剂肾病？其易患因素包括哪些？如何预防其发生？学员回答：血管内注入碘对比剂 24-72 小时内，在排除其他病因前提下出现肾功能损伤，即血清肌酐相对基础值升高大于等于 25% 或绝对升高大于44.2umol/L，可诊断为对比剂肾病。易患因素：肾功能损害；高龄；糖尿病；心力衰竭；围手术期血流动力学不稳定；肾毒性药物；贫血；肝病等。预防：1、患者危险性评估；2、对比剂的用量；3、应用等渗或低渗性对比剂；4、水化治疗 5、心房利钠肽；6、血液透析；7、有益和中性作用药物，如腺苷受体拮抗剂，他汀类药物，维生素 C ，前列腺素 E1 ，N-乙酰半胱氨酸，多巴胺，钙通道阻滞剂；8、减少有害药物使用如呋塞米，甘露醇，二甲双胍等。5、操作“猪尾”导管进行左室造影时应该注意什么？如何评价室壁运动的情况？学员回答：1.排空导管气体；在导丝指引下轻轻送入左心室；导管顶端置于左室中部造影；操作中注意左心室压力曲线；造影体位为右前斜 30 度；猪尾巴导管方向指向心室，推送导丝使导管跨主动脉瓣进入左室。尽量避免并发症。1、室壁运动低下：左室壁某一壁段运动减弱但没有完全消失，又称为收缩无力或收缩活动低下。2、室壁运动消失：左室壁某一壁段运动完全消失。3、反常室壁运动：左室壁某一壁段在收缩期反常膨...
