中医辩病辩证依据：患者年老体衰，肾气亏虚，命门火衰，气化不及州都，故感小便不适，排出无力
动则耗气，肾阳虚衰，肾气不足，气虚不能行血，肾阳衰微，命火不足，三焦气化无权，致水湿潴留，水湿内停，蕴而化湿，致湿热下注，蕴结不散，瘀阻于下焦，膀胱气化失调，故发为本病
舌红，苔黄腻，脉弦滑
纵观四诊，本病诊为癃闭，证属湿热下注
中医鉴别诊断：本病应与淋证、关格相鉴别
1、淋证：以小便频数短涩、滴沥刺痛，欲出不尽为特征，其小便量少，尿频而疼痛
2、关格：关格是小便不通合呕吐并见的一种病症，癃闭可以发展成关格，而关格并非都由癃闭发展而来
xx 鉴别诊断：本病应与膀胱结石、尿路感染、前列腺癌相鉴别
1、膀胱结石：以小便频数短涩、滴沥刺痛，欲出不尽为特征，其小便量少，尿频而疼痛
行 B 超检查和腹部平片可明确诊断
2、尿路感染：有明显的尿路刺激征，尿化验有大量白细胞或脓细胞
3、前列腺癌：1 / 7两者发病年龄相似，且可同时存在
但前列腺癌有早期发生骨骼与肺转移的特点，前列腺指诊多不对称，表面不光滑，可触及不规则、无弹性的硬结，前列腺特异抗原和酸性磷酸酶增高
盆腔部 CT 或前列腺穿刺活体组织可明确诊断
初步诊断：中医诊断：癃闭湿热下注xx 诊断：1、前列腺二度增生2、血尿待诊
诊疗计划：1、外科二级护理，清淡饮食；2、完善相关辅助检查助诊；3、止血、消炎、抗前列腺增生等对症支持治疗
5、中药治宜：清热利湿、通利小便
方选“八正散”加减：木通 10g 茯苓 15g 车前子 15g 甘草 12g萹蓄 10g 海金砂 30g 山栀子 12g 瞿麦 10g滑石 15g 金钱草 30g 泽泻 10g 蒲公英 30g 三剂煎服方法：上方诸药头煎加水 400ml、煎 40 分钟、取汁 200ml,二煎加水300ml、煎 20 分钟、取汁 100ml，二煎混合分二次服
2 / 7辩证调护：休息勿劳累，清淡
