中医辩病辩证依据：患者年老体衰，肾气亏虚，命门火衰，气化不及州都，故感小便不适，排出无力。动则耗气，肾阳虚衰，肾气不足，气虚不能行血，肾阳衰微，命火不足，三焦气化无权，致水湿潴留，水湿内停，蕴而化湿，致湿热下注，蕴结不散，瘀阻于下焦，膀胱气化失调，故发为本病。舌红，苔黄腻，脉弦滑。纵观四诊，本病诊为癃闭，证属湿热下注。中医鉴别诊断：本病应与淋证、关格相鉴别。1、淋证：以小便频数短涩、滴沥刺痛，欲出不尽为特征，其小便量少，尿频而疼痛。2、关格：关格是小便不通合呕吐并见的一种病症，癃闭可以发展成关格，而关格并非都由癃闭发展而来。xx 鉴别诊断：本病应与膀胱结石、尿路感染、前列腺癌相鉴别。1、膀胱结石：以小便频数短涩、滴沥刺痛，欲出不尽为特征，其小便量少，尿频而疼痛。行 B 超检查和腹部平片可明确诊断。2、尿路感染：有明显的尿路刺激征，尿化验有大量白细胞或脓细胞。3、前列腺癌：1 / 7两者发病年龄相似，且可同时存在。但前列腺癌有早期发生骨骼与肺转移的特点，前列腺指诊多不对称，表面不光滑，可触及不规则、无弹性的硬结，前列腺特异抗原和酸性磷酸酶增高。盆腔部 CT 或前列腺穿刺活体组织可明确诊断。初步诊断：中医诊断：癃闭湿热下注xx 诊断：1、前列腺二度增生2、血尿待诊？诊疗计划：1、外科二级护理，清淡饮食；2、完善相关辅助检查助诊；3、止血、消炎、抗前列腺增生等对症支持治疗。5、中药治宜：清热利湿、通利小便。方选“八正散”加减：木通 10g 茯苓 15g 车前子 15g 甘草 12g萹蓄 10g 海金砂 30g 山栀子 12g 瞿麦 10g滑石 15g 金钱草 30g 泽泻 10g 蒲公英 30g 三剂煎服方法：上方诸药头煎加水 400ml、煎 40 分钟、取汁 200ml,二煎加水300ml、煎 20 分钟、取汁 100ml，二煎混合分二次服。2 / 7辩证调护：休息勿劳累，清淡饮食，多饮水。日常病程记录 2012 年 12 月 26 日 9：00 张剑华主治医师查房今晨查房：患者诉尿频、尿滴沥明显减轻，尿色清亮，精神、纳眠尚可，大便未行。查体：T：36.6℃，P：79 次/分，R：20 次/分，Bp：，心肺腹未见异常。昨日泌尿系平片示：泌尿系未见明显异常。尿液分析示：隐血(+++)、尿蛋白（+），镜检：红细胞（+）。xx 主治医师查房指示：1、住院病历及首次病程记录书写认真规范。2、患者因“尿频、尿滴沥伴血尿 8 天”入院。患者有肾结石病史 5 年余。入院症见：肛门前列腺指检：前列腺轻度...
