1 学校生活饮用水卫生管理工作台账 （ 年） 单 位 名 称 ： 单 位 地 址 ： 卫 生 负 责 人 ： 2 生活饮用水卫生管理工作台账目录 一、管理制度 （一）生活饮用水卫生设施基本情况 （二）生活饮用水卫生管理组织. （三）生活饮用水卫生安全管理制度 （四）水质送检与自检制度 （五）生活饮用水污染事故报告制度 （六）桶装水与开水桶卫生管理制度 （七）供管水人员健康管理和学习培训制度 （八）供水设施环境卫生管理制度 （九）水井水箱（池）清洗消毒制度 （十）水井水箱（池）清洗消毒操作规程 （十一）自建供水水源及制水卫生管理制度 （十二）生活饮用水余氯监测制度 （十三）健康教育制度 （十四）档案管理制度 （十五）饮用水卫生安全管理责任制与责任追究制 （十六）学校饮用水污染突发公共卫生事件应急预案 二、过程记录表 （一）水井、水箱（池）清洗消毒记录表 （二）饮水机清洗除垢消毒记录表 （三）水质余氯检测记录表 3 （四）饮用水管理（供应）人员健康体检及卫生知识培训记录表 （五）桶装水验收索证记录表 （六）自动加氯机使用记录表 （七）开水桶清洗消毒记录 4 一、生活饮用水卫生设施基本情况 单位名称： 法人代表（负责人）： 单位地址： 电话号码： 卫生管理人员： 学校学生数： 学校市政供水水厂规模：1 、市级水厂 2 、县级水厂 3 、乡镇水厂 4 、企业水厂 5 、其它 饮水供应类型：1 .学校供应开水 2 . 学校供应桶装水 3 . 学校供应直饮水 4 .学生自带水 5 .其他 学校供应开水： 1 . 每天供水量 2 . 清洗方式 3 . 消毒方式 4 .开水桶 只 5 . 加盖加锁 只 学校供应桶装水：1 . 每天供水量 2 . 清洗方式 3 . 消毒方式 4 .饮水机 只 学校供应直饮水：1 . 供水量 2 . 清洗方式 3 . 消毒方式 4 .直饮水笼头 只 二次供水水箱：1 . 供水量 2 . 清洗方式 3 . 消毒方式 4 . 只 5 . 加盖加锁 消毒方式：1 .氯化消毒 2 .二氧化氯消毒 3 .臭氧消毒 4 .紫外线消毒 5 .其他 使用消毒剂名称： 消毒剂索证： 使用除垢剂名称： 除垢剂索证： 二、生活饮用水卫生管理组织 5 生活饮用水卫生管理组织文件粘贴处 6 表1 水井、水箱（池）清洗消毒记录表（ 年） 洗消时间 消毒剂名称 消毒剂使用量 水质检测结果 清洗消毒人员签名 学校陪同人员签名 月 日 月 日 月 日...
