文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。应用评估量表的意义•为临床提供量化，公平的指证•评价疾病严重程度•预测疾病风险及预后•查找病人风险因素，有针对性给予预防•护理措施的有效性评价•进行质量控制，资源分配文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、Glasgow昏迷评分二、疼痛级别评估法三、镇静评估四、谵妄评估五、压疮风险评估ICU常用评估量表文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、Glasgow昏迷评分Eye睁眼反应分值Voice语言反应分值Movement运动反应分值正常睁眼4回答正确5遵命动作6呼唤睁眼3回答错误4定位动作5刺痛睁眼2含混不清3肢体回缩4无反应1只有发声2肢体屈曲3无反应1肢体过伸2无反应1文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。GCS评分注意点：1.应记录最好的评分2.总分3-15分，如前后评分变化大于2分，应引起重视3.语言反应定向力的评估分3方面人物：能说出自己的名字，并能认出家人地点：能说出自己家的住址，能说出当前所在的地点时间：能说出今年是几几年4.疼痛刺激的方法：中枢：挤捏斜方肌压迫上眼眶以指关节摩擦胸骨外周：压迫甲床（适用于评估偏瘫）注意：疼痛刺激应持续20-30秒如有淤青出现，应停止使用相应的刺激方法如有颅骨或头面部骨折，不能使用压眶法文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。9-15分：嗜睡或清醒状态（轻度意识障碍）4-8分：朦胧或浅昏迷状态（中度意识障碍）3分：深昏迷状态（重度意识障碍）意识与GCS的相关性文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。ICU患者所处强烈的应激环境•自身严重疾病的影响：患者因为病重而难以自理，各种有创诊治操作，自身伤病的疼痛。•环境因素：患者被约束于病床上，灯光长明，昼夜不分，各种噪音（机器声、报警声、呼喊声等），睡眠剥夺，邻床患者的抢救或去世等。•隐匿性疼痛：气管插管及其他各种插管，长时间卧床。•对未来命运的忧虑：对疾病预后的担心，死亡的恐惧，对家人的思念与担心等。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、疼痛评估•疼痛是因损伤或炎症刺激，或因情感痛苦而产生的一种不适的感觉。ICU患者疼痛的诱发因素包括：原发疾病、各种监测、治疗手段（显性因素）和长时间卧床制动及气管插管（隐匿因素）等。•免除疼痛，是患者的基本权利。•国际疼痛学会从2004年起将每年的10月11日定为“全球征服疼痛日”。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。疼痛评估病人是自身疼痛的专家最可靠和有效的疼痛指标是病人的主诉采用有效评估方法疼痛是患者的主观感受文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。疼痛级别评估法数字评分法（Numericalratingscale，NRS）描述性疼痛的程度分级法（Verbalratingscale，VRS）面部表情疼痛量表疼痛行为列表（BehavioralPainScale,BPS）重症监护疼痛观察工具(Critical-CarePainObservationTool，CPOT)文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.数字评分法（Numericalratingscale，NRS）数字分级法用0～10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛。让患者自己圈出一个最能代表疼痛程度的数字。012345678910轻度中度重度无痛疼痛影响睡眠无法入睡剧痛程度分级标准为：0：无痛；1～3：轻度疼痛；4～6：中度疼痛；7～10：重度疼痛文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2．描述性疼痛的程度分级法（Verbalratingscale，VRS）0级：无疼痛I级（轻度）：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。II级（中度）：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛药，睡眠受干扰。III级（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，需用止痛剂，睡眠受严重干扰，可伴植物神经紊乱...
