第一章精神与中枢神经系统疾病用药VIP专享

第一章 精神与中枢神经系统疾病用药 1.镇静与催眠药 2.抗癫痫药 3.抗抑郁药 4.脑功能改善及抗记忆障碍药 5.镇痛药 第一节 镇静与催眠药 一、药理作用与临床评价 （一）作用特点 1.巴比妥类——抑制中枢神经系统。 小剂量——镇静、催眠； 中剂量——麻醉； 大剂量——昏迷，甚至死亡。 脂溶性高，作用快——异戊巴比妥； 脂溶性低，作用慢——苯巴比妥。 2.苯二氮（艹卓）类 ——激动苯二氮（艹卓）受体——抑制中枢神经系统。 ①地西泮——吸收最快； 氟西泮、氯硝西泮、劳拉西泮 ②阿普唑仑 【地西泮】——用于： 1.焦虑\镇静催眠 2.抗癫痫——补充 TANG：癫痫持续状态——首选。 3.抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛、肌紧张性头痛；家族性、老年性和特发性震颤； 4.手术麻醉前给药。 地西泮口诀—TANG 镇静焦虑助睡眠， 癫痫持续是首选； 对抗惊厥效果好， 中枢肌松解痉挛。 【注意 事 项 】 （1）不 要 骤 然 停 药——反跳 现 象 。 （2）原 则 上 不 应 作连 续静脉 滴 注，但 在 癫痫持续状态时 例 外 。 （3）治 疗 癫痫时 ，可 能增 加 癫痫大发作的频 度 和严 重度 ，需 要 增 加 其 他 抗癫痫药用量。 3.其 他 类——特异性更 好、安 全 性更 高。 （1）环 吡 咯 酮 类——佐 匹 克 隆 、艾 司 佐 匹 克 隆 ——镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛 和抗惊厥。 （2）含 咪 唑并吡 啶 结 构 ——唑吡 坦 ——仅 具 有 镇静催眠作用。 【怎 么 选？ ——最重 要 内 容 ，提 前讲 TANG】 （1）原 发性失 眠——首选非 苯二氮（艹卓）类。 为 改善起始 睡眠（难 以 入 睡）和维 持睡眠质 量（夜 间觉 醒 或 早 间 觉 醒 过 早 ），可 选服 ：唑吡 坦 、艾 司 佐 匹 克 隆（不 良 反应 少 ，尤 其 无 镇静和宿 醉现 象 ）。 （2）入 睡困 难 者 ——首选：艾 司 唑仑或 扎 来 普隆 。 （3）焦虑型 、夜 间 醒 来 次 数 较 多 或 早 醒 者 ——氟西泮；或 三 唑仑（“ 迷魂 药” ） 。 忧 郁型 的早 醒 失 眠者 ——在 常 用催眠药无 效时 ，可 配合 抗抑郁药（阿米 替 林 和多 塞 平 ）。 （4）由 精神紧张、情 绪 恐 惧 或 肌肉疼 痛所致 ——氯美 扎 酮 。 （5）自 主 神经功能紊 乱 ，内 分...