1/7噎食的急救及防范前言：由于精神病患者本身疾病因素、药物治疗毒副作用及病房管理的特殊性，噎食发生率远高于普通人群。噎食重点在于预防，一旦发生，强调及早发现并立即采取规范化的抢救措施，可大大减少噎食的发生率及提高噎食抢救的成功率，由此可减少医疗风险和不必要的医疗纠纷。1 概念噎食指个体饮食过程中，食物与分泌物混合堵塞患者咽喉部或卡在食管的第一狭窄处压迫气管，或食物误入气管，所以又称急性食道阻塞，如不及时抢救可严重威胁患者的生命，是精神科临床急症之一。2 原因分析2.1 精神疾病类型精神发育迟滞及老年痴呆症患者由于智力低下，生活自理能力差，在进食时发生噎食的比例较高，其次是精神分裂症及情感性精神障碍，患者因进食时过快、过急也较易引起噎食，癫痫性精神障碍患者发生噎食，均为进食时抽搐发作导致。2.2 抗精神病药物服用典型抗精神病药物、剂量较大及多药联合者易发生锥体外系不良反应，出现吞咽肌肉运动不协调，咳嗽反射及呼吸纤毛运动受抑制，使误人呼吸道的食物不能及时清除，导致噎食窒息发生2.3 其他（1）老年病人，吞咽肌功能不良，咳嗽、吞咽等各种反射功能差，易发生噎食窒息（2）合并躯体疾病，特别是合并脑器质性疾病，如脑梗塞，脑出血（3）病房管理紊乱，未能早期识别高危患者，实行分类管理及重点防护。3 噎食发生情况及抢救措施效果的初步统计分析甘明远、汪毅等人对 2002 年至 2007 住院治疗期间发生噎食的患者的资料（65 例，71 人次）进行回顾性分析分析显示：3.1 噎食时已住院时间及诊断在住院时问分布上，住院三 3 个月者最多，住院 1〜3 个月者及住院 W1 个月者比例相似所占比例较少。噎食患者中诊断精神分裂症及妄想性障碍者最多，其次是器质性（包括症状性）精神障碍者，情感性精神障碍者最少。3.2 噎食的时间噎食在三餐中的分布，午餐最多共 27 人次（38．0％），其次依次是晚餐21 人次（29．6％），早餐 12 人次（16．9％），三餐以外噎食 11 人次次（16．9％），三餐以外噎食 11 人次（15．5％）。3.3 噎食的地点噎食在饭厅发生的比例最高共 50 人次（70．4％），其次是在病室共 14 人次（19．7％），其他地点发生噎食 7 人次（9．9％），包括在探视室，外出活动时等。3.4 噎食的食物最容易引起噎食的食物是面食（花卷、馒头），共 33 人次（46．5％），其次是米饭 24 人次（33．8％），其他食物 14 人次（19．7％），其中鸡蛋 4 人...
