1/13皮肤科时间:2010-05-1712:06 来源:孤澍点击:1194 次入院记录医范文。男性 32 岁,汉族,重庆市人,上海羊毛衫五厂职工,现住上海市世博园,于2010 年 5 月 19 日因全身出现痒性红色皮疹 10 天、发热 3 天,入院诊断。患者于今年 4 月 11 日因肺结核用链霉素、利福平治疗近一个月,5 月 9 日躯干、四肢出现粟粒至绿豆大红色斑丘入院记录医范文。男性 32 岁,汉族,重庆市人,上海羊毛衫五厂职工,现住上海市世博园,于2010 年 5 月 19 日因全身出现痒性红色皮疹 10 天、发热 3 天,入院诊断。患者于今年 4 月 11 日因肺结核用链霉素、利福平治疗近一个月,5 月 9 日躯干、四肢出现粟粒至绿豆大红色斑丘疹。胸背部皮诊互相融合成片,呈鲜红色,压之退色,双下肢较密集粟粒大小暗红色丘疹,压之不退色。自觉微痒。曾用扑尔敏及外用药(药名不详)疗效不明显。5 月 10 日因受凉后出现咳嗽,用青霉素、SMZ 治疗。5 月 15 日面部出现红肿,不痛,微痒,同时伴有发热,39°C 左右。发热持续,未用退热药物,且面部红肿逐渐加重,于 5 月 19 日来我院门诊拟诊药物入院治疗。发病以来大小便正常,发病前后未进食鱼、虾、蟹等,未接触柏油及生漆等。幼年无麻诊、水痘、猩红热、流腮等急性传染病史。否认伤寒、菌痢、肝炎病史。1977 年患肺结核至今未愈,否认咯血、气喘史。患足癣、甲癣 5 年余至今未愈。生于上海市,未到过外地。无烟酒啫好。23 岁结婚,生一女,妻、女身体健康。父母健在。xx—般状况尚好,体温38.2C,脉搏 100/min,血压,发育正常,营养良好,神志清楚,检查合作。浅表淋巴结不肿大。头颅无畸形,眼球运动良好,巩膜无黄染,耳鼻检查无异常发现,乳突部及鼻窦区无压痛,口唇暗紫色,牙齿无缺失,咽部不充2/13血,双侧扁桃体不肿大。颈软,两侧对称,无静脉恕张,气管居中,甲状腺不肿大,无结节及杂音。无桶状胸,无胸壁静脉曲张。两肺未闻及干,湿罗音,右上肺可闻及管型呼吸音,心率 100/min,律齐,各瓣音区未闻及病理性杂音,A2〉P2。腹壁无静脉曲张及蠕动波,腹软,全腹无压痛,肝下缘在肋缘下0.5cm 质软,无压痛。脾未触及。肠鸣音存在。肝门及外生殖器未见异常。脊柱无畸形,无压痛及叩击痛;四肢关节无红肿。生理反射存在,未引出病理反射。皮肤检查面颈部明显潮红、肿胀,以双侧上,下眼睑为重,以至眼裂缩小呈线状,局部皮肤温度增高,躯干、四肢可见密集、粟粒至...