精心整理为了合理规范我院消毒灭菌效果、环境卫生学监测工作，提高监测结果的准确性、真实性、可比性，特作如下规定及要求：一、各科室（部门）对此项监测工作，按规定的要求开展监测项目，严格遵守规定的监测时限，真实规范采样，完整填写申请单。按时（每月底前）做好报表工作。二、各科室（部门）对每月监测结果要进行效果评价并将资料妥善保管。对不合格项目要进行原因分析并制定改进措施，达到不断持续性改进的目的。三、各科室（部门）对此项监测工作，要务真求实，对不合格项目应如实上报。避免单纯追求合格率，而虚报、闹假、走形式。经核实将按奖罚条例进行重奖、重罚。四、检验科（细菌室）保证对全院各科室（部门），监测所需合格采样试管、培养皿的供应，并每月做无菌试验。按要求做到培养时限准确、中和剂添加正确、报告结果规范。五、检验科（细菌室）对各科室（部门）送检的采样标本有不合格，采样不规范，申请单填写不符合要求的，有权拒绝出示报告结果。六、感染控制科对全院重点科室（部门）的消毒灭菌效果、环境卫生学监测工作负责监督、并开展随机抽查采样监测。各科室应积极主动配合，对在随机抽查采样中态度不端正、找借口、推诿等影响工作正常进行的，将按奖罚条例进行扣罚。七、各科室（部门）监测时间具体安排㈠重点科室（部门）：⑴Ⅰ、Ⅱ类科室及相关科室手术室、新生儿里间、监测时间：每周一次（周二）。内镜室 1w、供应室 3w、产一科 1w、产二科 1w、母婴同室 1w、分娩室 2w、人流室 1w 等。监测时间：每月一次。（第 1w、2w、3w）、（3*、9*）㈡普通科室（部门）：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类科室及相关科室外科（换药室）3w、五官科 1w、儿一科 3w、儿二科 3w、儿三科 3w、新生儿科 3w、妇一科 2w、妇二科 2w、、检验科 3w、血库 3w、医疗废物储存室 2w、放射科 2w、病理室 1w、外科 3w、注射室 2w、换药室 2w、泳吧 1w、妇科门诊 1w、儿童乐园 3w、儿科门诊治疗室 3w、手足口病诊室2w监测时间：每月一次。（第 1w、2w、3w）、（3*、9*）注：有*号的月份加紫外线强度监测。八、各科室（部门）监测项目、监测时限、采样方法、评价（合格）标准，详见附件。附件：1 空气消毒效果的监测采样时间：在消毒处理后、操作前进行采样。(1)采样方法1)布点方法；室内面积≤30Cm2，设内、中、外对角线 3 点，内、外点布点部位距墙壁 IM 处；室内面积>30M2，设 4 角及中央 5 点，4 角的布点部位距墙壁...
