页眉内容单病种质量管理与持续改进记录本科室： 妇 科年度： 2015 年页脚内容 10页眉内容单病种质量管理与持续改进记录本填写要求1、科室成立以科室主任为组长的临床路径与单病种质量控制小组，并设有质控员，负责监督管理本科室单病种质量信息上报工作。2、本质量控制记录本由各科室主任负责，由主管医师填写。3、科室根据医院的要求制订本科室每季度单病种质量控制重点内容。对变异、退出病例进行记录及讨论。4、每季度对监测信息进行汇总与分析，提出持续改进措施。5、每年度科室要制订年度单病种质量控制计划、实施方案及单病种质量控制指标。6、每年底对本年度科室单病种质量控制情况进行总结。页脚内容 10页眉内容单病种质量管理小组成员及职责一、科室单病种质量控制小组成员名单：组长：赵光阳质控员：田维莉 赵光阳成员：赵光阳 田维莉 贺婕 周小容 黎大惠 韦洁 罗灿英 马红伟 邓容 李玲玲 程志红 方婵二、具体职责：1、负责单病种相关资料的收集、记录和整理；2、负责提出科室单病种病种选择建议，会同护理、药学、医技及财务等部门制订单病种质量控制表；3、结合单病种实施情况，提出单病种质量控制表的修订建议；4、参与单病种的实施过程和效果评价与分析，并根据单病种实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。页脚内容 10页眉内容2015 年度科室单病种质量控制计划1.科室对单病种开展质量监控。2.质量考核与督查的控制指标：（1）诊断质量指标：出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率。（2）治疗质量指标：治愈率、好转率、未愈率、抗菌药物使用率、病死率、15 日内再住院率。（3）效率指标：平均住院日。（4）常用指标：平均住院费用、药品费用、检查费用。3.质量控制的主要措施：（1）严格执行专科诊疗常规和技术规范。（2）坚持三级查房和疑难病例讨论制度。（3）合理用药，控制院内感染。（4）加强危重患者和围手术期患者管理。（5）使用适宜技术，合理检查，提高诊疗水平。页脚内容 10页眉内容（6）调整科室服务流程，控制无效住院日。4.由单病种质控小组主要负责定期检查单病种质量控制的实施情况，并进行效果评价和考评奖惩。5.质量控制实行“检查、备案和督查”制度。每月、每季度按医院质控要求填报月报表及季度报表，每季度定期开展质量控制活动进行质控督查、整改。页脚内容 10页眉内容2015 年 1-12 月份单病种入径患者名单编号123456789101112姓名性别年住院住院号龄天数抗菌药物应用药名天...
