下载后可任意编辑2024 年度慢性病管理工作总结基本公共卫生慢性病（高血压、2 型糖尿病）管理服务项目开展以来。根据年初全区卫生工作会议精神总体要求，以深化医疗卫生提示改革为重点，着力抓好公共卫生服务项目工作，全面实施基本公共卫生服务项目，积极开展高血压、糖尿病等慢性病的综合防治工作，加强慢性病服务项目管理与法律规范管理。现将开展情况总结如下：一、制定公共卫生管理服务方案以基本公共卫生慢性病（高血压、2 型糖尿病）患者管理服务项目指导方案，结合我乡实际情况确定具体项目目标，对辖区内所有___岁以上高血压、2 型糖尿病等患者为管理人群，在门诊和各卫生院及村卫生室工作中以___岁以上老年人体检为契机，对高血压、2 型糖尿病患者进行筛查、随访，并制定了高血压、2 型糖尿病筛查、确诊管理工作流程，做到了慢性病个案实行一人一档案，每个档案中有个人信息表、年度体检表，填表书写要法律规范、完整，明确了公共卫生管理项目的各项职责。做好乡村医生培训工作，将辖区内的各类资料整理归档管理和上报工作，力争我院公共卫生管理服务项目建档率、法律规范管理率达到上级要求。二、培育基本公共卫生管理服务项目管理人员为了使我院公共卫生管理项目工作顺利实施，今年举办了慢性病（高血压、2 型糖尿病）知识讲座，之后接受广阔群众咨询达___多人次，用《中国高血压防治指南》、《中国糖尿病防治指南》及公共卫生慢性病（高血压、2 型糖尿病）患者管理服务项目指导方案的具体管理和法律规范管理要求，指导我院公共卫生服务人员熟练管理和法律规范管理程序，牢固掌握疾病的筛查、评估、个人信息的采纳、登记、归档工作要领，工作中一定要按要求仔细填写信息表格，准确记录数据，及时发现目标管理服务人群，做到及时发现患者，及时登记信息，及时建档管理及时随访，同时，要求各级公共卫生人员每月按时上报第 1 页共 4 页下载后可任意编辑各类疾病患者本月的发现数和累计病人数，并按实施方案要求定期管理，截止现在辖区管理高血压患者___人，糖尿病患者___人，对以上慢性病患者做到及时随访，发现控制欠佳的患者能够根据要求及时的转诊，并帮助患者家属及社会人群了解高血压、2 型糖尿病对个人、对家庭危害，教育目标人群自我识别高血压、糖尿病，从而减少疾病造成的影响，指导目标人群提倡“合理膳食，戒烟戒酒，适量运动，心理平衡”的健___活方式，重点干预___岁以上正常高值血压，超重肥胖人群，以利推迟...
