各种医患沟通1、 宫外孕风险：患者一般情况好，无活动性腹腔内出血，盆腔包块＜3cm,B-HCG＜ 2000u/L,血色素正常；可行期待疗法或药物治疗；但治疗过程中可能出现 HCG 下降不满意、包块继续长大、腹腔内大出血、失血性休克等，必要时急诊手术。手术方式有保留患侧输卵管仅行妊娠病灶清除及患侧输卵管切除两种，各有优缺点。患侧输卵管切除后，受孕率降低，并可能影响该侧卵巢血供致卵巢早衰、若行输卵管妊娠病灶清除，术后有持续性宫外孕，腹腔妊娠可能；根据术中具体情况可能改变手术方式和手术范围。若术中发现患侧输卵管破坏严重，必要时切除患侧输卵管。若术中未发现宫外孕，则可能行诊刮术，若诊刮仍未发现妊娠组织，则观察一段时间后可能再次手术探查或补充药物治疗。今后再次宫外孕、不孕可能。术后可能出现卵巢黄素囊肿、炎性包块等形成，必要时再次手术、术后可能感染、肠粘连、肠梗阻、盆腔粘连等。术中术后出血，必要时输血治疗。2、 手术风险详见手术同意书，并强调以下几点：腹腔镜手术有可能发生：穿刺伤、高碳酸血症、皮下气肿、纵膈气肿、气胸、气体栓塞、电灼伤、肩背部不适等。若腹腔镜操作困难需中转开腹。冰冻检查提示病变为恶性，可能改变手术方式，扩大手术范围，术后可能后续治疗；由于术中冰冻检查的局限性，术后石腊与术中冰冻可能不一致，以术后石腊为准。若石腊病理提示恶性，可能再次手术；若盆腔粘连严重，分粘时可能损伤邻近器官、血管等；贫血影响术后恢复，增加感染的风险；必要时需输血治疗，相关风险见输血同意书；患者肥胖，术后出现切口感染，脂肪液化，愈合不良的可能性增加，必要时需二次缝合；合并高血压易出现心脑血管意外，如脑溢血；合并糖尿病，围手术期可能出现酮症酸中毒，酸碱平衡紊乱，切口愈合不良等；诊刮术有出血、感染、子宫穿孔、未刮到病变组织及术后宫腔粘连等风险；3、 子宫肌瘤剥除有肌瘤挖除不净、术后复发可能，术后需严格避孕二年；子宫切除术后永无月经来潮和生育能力；子宫切除后无正常月经来潮和生育能力，残余宫颈可能出现病变；4、 目前附件包块性质不明，需根据术中所见及冰冻结果决定手术方式；若为良性，则尽量予以剥除，保留卵巢；若为恶性或交界性，可能改变手术方式，扩大手术范围；卵巢囊肿剥除术或患侧附件切除术后可能出现月经紊乱、卵巢早衰、复发等；若为子宫内膜异位囊肿术后症状可能不缓解，复发可能，粘连严重致损伤周围组织，术后可能辅以药物治疗；若为输...
