第二十七节口腔科门诊记录VIP专享

第二十七节 口腔科门诊记录 门诊记录（一） 姓名 *** 性别 男 年龄 25 门诊号 911019 初诊记录 1991-10-19 右下颌部无痛性隆起已 8 月余。 患者于今年 2 月初经旁人无意中发现右下颌肿大，无痛，未引起重视，也未作任何治疗。以后继续肿大，引起面颌部明显畸形。8 月间去本市某区医院就诊，经 X 线摄片检查诊断为右下颌骨多房性良性肿瘤，建议手术治疗，故转来本院。 体检 两侧面颌部明显不对称，右侧下颌体及角部骨质明显膨隆，肤色正常，颌骨肿块质硬、无压痛及乒乓球样感觉。口内可见肿块，颊侧高 876|咬合平面，舌侧牙槽部也隆起。8765|松动度Ⅱ～Ⅲ°，牙无移位及叩击痛，下唇无麻木感觉，缺牙。除两侧舌根部叶状乳头稍充血外，余无异常。参阅外院 X 线检查报告，摄片至今已经 2 月，建议重拍下颌骨全景片。 处理 诊断 1.Vit B610mg 3/d 1.下颌骨多房性良性肿瘤，性质待查。 2.注意口腔卫生 2.缺牙 3.下颌骨 X 线摄片检查 3.舌叶状乳头炎，双侧。 ？？ 复诊记录 1991-10-25 经下颌骨 X 线摄片检查显示右下颌骨体及升支有 2.5× 6.5cm 密度减低，呈分隔多囊状稀疏区，边缘向外膨胀，骨皮质变薄，肿瘤区牙根吸收。根据病史与颌骨骨质破坏情况，应考虑为造釉细胞瘤或颌骨多房性良性肿瘤。建议手术治疗，登记住院。 ？？ 1991-10-25 症状如前。自诉无明显改变。解释手术与病情有关问题，嘱与住院处联系，以便住院手术。 ？？ 出院小结 1991-12-18 **25 岁男性工人，因右下颌骨体部无痛性肿块 9 月余，于 11 月 25 日入院。检查：右下颌骨体及角部骨质膨大，X 线显示骨质破坏及多囊性阴影，骨皮质变薄，肿瘤区牙根吸收。初步诊断为下颌骨造釉细胞瘤。入院后于 12 月 2 日在中麻下行右下颌骨截除，立即自体髂骨植骨术。手术经过顺利，创口 I 期愈合。下颌外形满意。术后病理诊断为下颌骨纤维瘤，粘液性变。今日出院，共住院 24 天。 医嘱 1.出院后软食 2～3 周。 2.半年后门诊复查、决定拆除下颌骨缘固定钛钢板。 复诊记录 1992-6-15 患者因右下颌骨纤维瘤粘液性变，于去年 12 月 2 日行右侧下颌骨截除、自体髂骨游离植骨术，同年 12 月 18 日出院迄今已 6 月。检查植骨外形满意，摄右下颌骨 X 线片检查。 ？？ 1992-6-19 右下颌骨 X 线片显示植骨愈合良好，已嘱安装托牙，恢复右侧咀嚼功能。 ？？ 门诊记录（二） 姓名 *** 性别 男 年龄...